肝臓

働き

肝臓は体の化学工場です。重さ1.5 kgの代謝の機械で、これまでに500以上の働きが確認されています。毎分1.4 Lの血液が流れ込みます（75%が門脈の血、25%が肝動脈の血）。六角形の肝小葉が、腸で吸収されたすべてのものを処理します。グリコーゲンの貯蔵、血漿タンパク質と凝固因子の大部分の生成（第VIII因子は主に肝臓の類洞内皮細胞が作ります）、薬とアンモニアの解毒、胆汁の生成、そして全身血液量の10〜15%を循環のバッファとして保持することです。

臓器の中で唯一、再生します。70%を切除しても、残った部分が数週間で作り直すため生きられます。この能力が生体部分肝移植を可能にしています。肝小葉の中の「ゾーニング」は薬の面でも実際に存在します。門脈のまわりの肝細胞は糖新生が得意で、中心静脈のまわりは解毒と解糖が得意です。

血液供給

固有肝動脈（25%）と門脈（75%）。肝静脈は下大静脈へ流れます。

神経支配

腹腔神経叢からの交感神経と、迷走神経の副交感神経。感覚の入りは右の横隔神経経由です（肝臓の痛みは右の肩に放散します）。

臨床的意義

肝硬変

アルコール、ウイルス性肝炎、脂肪肝による線維化の瘢痕で、血液は門脈と全身循環をつなぐ側副血路へ抜けます。静脈瘤、腹水、肝性脳症です。

肝炎

A型からE型のウイルス性肝炎は肝小葉に炎症を起こします。B型とC型は慢性化し、両者合わせて肝臓がんの大部分の原因になります。

肝細胞がん

ほとんどの場合、病気を持った土台——肝硬変の肝臓——に発生します。AFP（αフェトプロテイン）と超音波検査で検診します。