肝臓、胆のう、膵臓中毒性ICD-10 K70
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アルコール関連肝疾患
別名： アルコール性肝炎, ARLD（アルコール関連肝疾患）
長期間の大量飲酒による肝臓の障害で、脂肪肝からアルコール性肝炎、そして肝硬変へと進みます。早期に禁酒すれば元に戻せることもあります。
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原因
- 長期間の過度なアルコール摂取
リスク因子
- 長年にわたって、推奨される量を超えて飲酒を続けること
- まとめ飲み（短時間での大量飲酒）
- 肥満
- 女性であること（より影響を受けやすい）
- 遺伝的要因（PNPLA3）
症状
- はじめは症状がないことが多い
- アルコール性肝炎：黄疸、発熱、押すと痛む腫れた肝臓
- 後になって肝硬変のサインが現れる
診断 — 検査と診察
- 血液検査（GGT、AST/ALT比、ビリルビン）
- 超音波検査とエラストグラフィー
- 飲酒状況の評価（AUDIT）
治療
薬と医療処置
- 完全な禁酒
- 禁酒を助ける薬（アカンプロセート、ナルトレキソン、バクロフェン）
- チアミン（ビタミンB1）と栄養補給
- 重症のアルコール性肝炎に対するステロイド薬（プレドニゾロン）
手術と処置
- 条件の合う患者さんに対する肝移植
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 医師のサポートを受けて禁酒する（急にやめると危険な場合があります）
- 支援グループに参加する
起こりうる合併症
- 肝硬変
- 肝不全
- 肝臓がん
- 膵炎
- 脳の障害（ウェルニッケ・コルサコフ症候群）
予防
- 低リスクの飲酒量の範囲にとどめること、休肝日を作ること
予後
脂肪肝は、禁酒すれば数週間で元に戻ることが多いです。肝硬変では、予後は飲酒をやめられるかどうかで決まります。
受診の目安
大量に飲酒している場合は、医師の診察を受けてください。黄疸や意識のもうろうが出たら、すぐに医療機関を受診してください。
出典と参考文献
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