肝臓、胆のう、膵臓代謝性・閉塞性ICD-10 K80
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胆石症
別名： 胆石症, 胆石疝痛, 胆のう炎
胆のうの中に、コレステロールや色素の硬い石ができます。ほとんどは症状が出ませんが、石が出口を塞ぐと強い痛み（胆石疝痛）が起こり、胆のうや膵臓に炎症を起こすことがあります。
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欧米の成人の10–15%は胆石を持っています。
体の中で起こること
胆汁中にコレステロールが多すぎる状態、胆のうの空っぽにする働きの低下、結石の核を作る因子が重なって、結晶ができて石が育ちます。
原因
- 胆汁中のコレステロールの過飽和
- 溶血性貧血や肝硬変でできる色素石
リスク因子
- 女性、妊娠、エストロゲン
- 肥満と急激な体重減少
- 40歳以上
- 家族歴
- 糖尿病
- クローン病
症状
- 右の上腹部やみぞおちに起こる、30分から数時間続く強い持続的な痛み。脂っこい食事の後に多い
- 右の肩甲骨へ広がる痛み
- 吐き気と嘔吐
- 胆のう炎：発熱と続く痛み
- 石が胆管を塞いだ場合に起こる黄疸
診断 — 検査と診察
- 腹部超音波検査
- 肝機能検査とリパーゼ（膵臓の酵素）
- 胆管の石を調べるMRCPまたは超音波内視鏡検査
治療
薬と医療処置
- 痛みどめ（胆石疝痛にはNSAIDsが効果があります）
- 胆のう炎や胆管炎への抗生物質
手術と処置
- 腹腔鏡下胆のう摘出術（胆のうを取る手術）—決定的な治療
- 胆管の石を取るためのERCP
- 状態の悪い患者さんに対する経皮的胆のうドレナージ
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 健康的なペースでの体重減少（無理なダイエットは避ける）
- 手術までの間は、脂肪の少ない食事が発作を減らすことがあります
起こりうる合併症
- 急性胆のう炎
- 閉塞性黄疸と胆管炎
- 急性膵炎
- 胆石イレウス（胆石による腸閉塞）
- 胆のうがん（まれ）
予防
- 健康的な体重を保ち、極端に急激な体重減少を避けること
予後
胆のう摘出後の予後は非常に良く、胆のうがなくても生活は普通のままです。
受診の目安
発熱を伴う腹痛、目や皮膚が黄色い、または数時間以上続く腹痛がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。
出典と参考文献
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