膵臓

働き

膵臓は、ふたつの臓器がひとつになったものです。外分泌の腺房——質量の99%——が、毎日1.5 Lの酵素の豊富な液を十二指腸に注ぎ込みます。アミラーゼ、リパーゼ、トリプシノーゲン、そして重炭酸塩です（後者は導管の細胞から出て胃酸を中和します）。トリプシノーゲンは十二指腸の中だけで活性化される、自己消化を防ぐ安全装置です。

腺房のあいだに散らばる約100万個のランゲルハンス島（質量の1〜2%）が、内分泌のプログラムを動かします。β細胞はインスリンを出してブドウ糖をたくわえ、α細胞はグルカゴンを出して動員し、δ細胞はソマトスタチンで全体の速度を調整します。膵臓が胃の後ろの後腹膜に隠れていることが、膵臓の痛みが背中までぬける理由です。

血液供給

脾動脈（膵尾部と膵体部）、胃十二指腸動脈、下膵十二指腸動脈。

神経支配

迷走神経の副交感神経が酵素の分泌を促し、腹腔神経叢と上腸間膜神経叢から交感神経が来ます。内臓の痛みは背中と左の肩甲骨に放散します。

臨床的意義

急性膵炎

胆石やアルコールが、活性化した酵素を膵臓自身の中に放ちます。内側からの化学やけどです。CTでは、腫れた膵臓と、そのまわりの脂肪のにじみや液体の貯まりが見えます。

1型糖尿病

自己免疫でβ細胞が壊れると、インスリンが作れなくなります。インスリンを外から補うことが、毎日の命の約束ごとになります。

膵臓がん

膵頭のがんは総胆管をふさぎ、痛みのない黄疸を起こします。膵体部・膵尾部のがんは、症状が出るのが遅れます。