肝臓、胆のう、膵臓がんICD-10 C22.0
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肝臓がん（肝細胞がん）
別名： HCC（肝細胞がん）, ヘパトーマ（肝細胞がんの古い呼び名）
肝臓にできる最も多い原発性がんです。多くは、肝硬変や慢性のB型肝炎ですでに傷んだ肝臓に発生します。ハイリスクの人では、定期検診の超音波検査で早期に見つかります。
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原因
- あらゆる原因による肝硬変
- 慢性のB型肝炎（肝硬変がなくても）
- アフラトキシン（カビ毒）への曝露
リスク因子
- 肝硬変
- B型肝炎とC型肝炎
- 飲酒
- 脂肪肝
- 糖尿病
- 男性であること
症状
- 早期には症状がないことが多い
- 右上の腹痛
- 体重減少
- 肝硬変の悪化（腹水、黄疸）
診断 — 検査と診察
- 肝硬変では6か月ごとの超音波検査±AFP
- 多時相造影CTまたはMRI（特徴的な造影のされ方）
- 画像で診断がつかない場合の生検（組織検査）
治療
薬と医療処置
- 免疫療法の組み合わせ（アテゾリズマブ＋ベバシズマブ、デュルバルマブ＋トレメリムマブ）
- チロシンキナーゼ阻害薬（レンバチニブ、ソラフェニブ）
手術と処置
- 手術による切除
- 肝移植（ミラノ基準を満たす場合）
- ラジオ波またはマイクロ波による焼灼術
- 肝動脈化学塞栓術（TACE）または放射線塞栓術
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 禁酒する
- 定期検査（サーベイランス）は必ず受ける
起こりうる合併症
- 肝不全
- 破裂と出血
- 門脈へのがんの進入
予防
- B型肝炎のワクチン接種、C型肝炎の治癒、飲みすぎと肥満を避けること
予後
早期のがんは治ることが多いです。進行したがんも治療はできますが、治ることはまれです。
受診の目安
肝硬変やB型肝炎の人は、定期検査（サーベイランス）を受けてください。
出典と参考文献
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