ホルモンと代謝代謝性ICD-10 E11
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2型糖尿病
別名： T2DM, 成人発症型糖尿病, 糖尿病
体がインスリンにうまく反応できず、膵臓も必要なぶんを作りきれなくなるため、血糖値が高いままになる長く続く病気です。長い年月のうちに、血管・神経・目・腎臓が傷ついていきます。
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世界で約5億人の人がかかっています。
体の中で起こること
筋肉・肝臓・脂肪でインスリンが効きにくくなること（内臓脂肪と肝臓の脂肪の過剰と関係します）に、インスリンを作るβ細胞の働きがだんだん落ちていくことが加わります。
原因
- インスリン抵抗性にβ細胞の機能不全が加わったもの
リスク因子
- 太りすぎ、特にお腹の脂肪
- 運動不足
- 家族歴
- 南アジア、アフリカ、カリブ、ヒスパニック系の家系
- 40歳以上
- 以前に妊娠糖尿病になったこと
- 多嚢胞性卵巣症候群
- 糖尿病予備軍（境界型糖尿病）
症状
- 何年も症状が出ないことが多い
- のどの渇きと頻尿
- 疲れ・だるさ
- 視界のかすみ
- 繰り返す感染症（カンジダ症、皮膚感染症）
- 傷が治りにくいこと
診断 — 検査と診察
- HbA1c ≥ 48 mmol/mol（6.5%）
- 空腹時血糖値 ≥ 7.0 mmol/L
- 経口ブドウ糖負荷試験
治療
薬と医療処置
- メトホルミン（ほとんどの人で最初に使う薬）
- SGLT2阻害薬（エンパグリフロジン、ダパグリフロジン）——心臓と腎臓を守ります
- GLP-1受容体作動薬（セマグルチド）と、GIP/GLP-1の両方に働くティルゼパチド——血糖値・体重・心血管のリスクを下げます
- DPP-4阻害薬、ピオグリタゾン、スルホニル尿素薬
- 必要になったらインスリン
- スタチン、血圧のコントロール、必要な場合のアスピリン
手術と処置
- 肥満のある人では、肥満手術（代謝手術）で糖尿病が寛解できることがあります
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 10～15 kgの体重減少で、糖尿病が寛解することがあります
- 精製された炭水化物と甘い飲み物を控えた、健康的な食事
- 週150分の運動
- 禁煙する
- 毎年の目・足・腎臓の検査
起こりうる合併症
- 心筋梗塞と脳卒中
- 腎臓病
- 網膜症と失明
- 神経障害、足の潰瘍、切断
- 勃起障害（ED）
予防
- 適正体重・食事・運動——糖尿病予備軍（境界型糖尿病）では、生活習慣のプログラムでリスクを約60%減らせます
予後
血糖値のコントロールが良いと合併症は大きく減ります。かなりの体重減少があれば、寛解も可能です。
受診の目安
のどの渇き、頻尿、理由のわからない体重減少があるときは、医師の診察を受けてください。嘔吐、意識のもうろう、血糖値がとても高いときは、すぐに医療機関を受診してください。
出典と参考文献
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