ホルモンと代謝自己免疫性ICD-10 E10
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1型糖尿病
別名： T1DM, 小児糖尿病, インスリン依存型糖尿病
免疫系が膵臓の中のインスリンを作るβ細胞を壊すため、体はインスリンを作れなくなります。一生続くインスリン治療がどうしても必要です。
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原因
- 遺伝的にかかりやすい人で、自己免疫によってβ細胞が壊されること
リスク因子
- 家族歴
- HLA遺伝子
- ほかの自己免疫の病気
症状
- 強いのどの渇きと多尿
- 急激な体重減少
- 疲れ・だるさ
- 子どものおねしょ
- 糖尿病ケトアシドーシス：嘔吐、腹痛、深く大きい呼吸、眠気
診断 — 検査と診察
- 血糖値とケトン体
- HbA1c
- 自己抗体（GAD、IA-2、ZnT8）
- Cペプチド
治療
薬と医療処置
- 基礎・追加インスリン注射、またはインスリンポンプ
- 持続血糖測定（CGM）
- テプリズマブは、発症リスクの高い人の発症を遅らせることができます（承認されている国で）
手術と処置
- ハイブリッド閉ループ式「人工膵臓」システム
- 選ばれた症例では膵島移植または膵臓移植
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 炭水化物カウント
- 定期的な血糖測定
- 低血糖に気づき、対処する
- ケトアシドーシスを防ぐシックデイルール（体調不良時の対応）
起こりうる合併症
- 糖尿病ケトアシドーシス
- 低血糖
- 目、腎臓、神経、心臓への長期的な障害
予防
- 確実な予防法はありません。血縁者のスクリーニングで早期に見つけることができます
予後
コントロールが良ければ、長く充実した人生を送ることができます。
受診の目安
子どもや若い人がのどの渇き・体重減少・嘔吐を起こしたら、すぐに医療機関を受診してください。
出典と参考文献
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