肝臓、胆のう、膵臓がんICD-10 C25
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膵臓がん
別名： 膵腺がん
膵臓にできるがんで、多くは膵管腺がんです。初期症状がはっきりしないため見つかるのが遅くなりやすく、最も致死率の高いがんのひとつです。
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原因
- 遺伝子変異の蓄積（90%以上にKRAS）
リスク因子
- 喫煙
- 年齢
- 肥満と糖尿病
- 慢性膵炎
- 家族歴、BRCA2などの遺伝性症候群
症状
- 痛みを伴わない黄疸（膵頭部の腫瘍）
- 上腹部や背中の痛み
- 体重減少
- 50歳を過ぎてからの新たな糖尿病
- 色の薄い便と濃い尿
診断 — 検査と診察
- 膵臓を詳しく見るCT検査（膵プロトコルCT）
- 生検を組み合わせた超音波内視鏡検査
- 腫瘍マーカーCA 19-9
- 切除できるかを判断するための病期診断
治療
薬と医療処置
- 化学療法（FOLFIRINOXまたはゲムシタビン＋ナブパクラキセル）
- 生殖細胞系列BRCA変異に対するオラパリブによる維持療法
- 一部の症例での放射線治療
手術と処置
- 切除可能な腫瘍への膵頭十二指腸切除術（Whipple手術）または遠位膵切除術
- 黄疸に対する胆管ステント留置
- 痛みに対する腹腔神経叢ブロック
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 膵酵素と栄養管理
- 早い段階からの緩和ケア
起こりうる合併症
- 胆管と腸の閉塞
- 肝転移
- 血栓
- 悪液質
予防
- 喫煙しないこと、適正体重を保つこと
予後
全体の5年生存率は約10%です。手術と化学療法がうまくいけば約30%です。
受診の目安
皮膚が黄色くなる、理由のわからない体重減少、続く上腹部や背中の痛みがある場合は医師の診察を受けてください。
出典と参考文献
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