肝脏

功能

肝是人体的“化工厂”——1.5 kg的代谢机器执行着500多种已知功能。它每分钟过滤1.4 L血液（75%来自门静脉，25%来自肝动脉），六边形的肝小叶处理着从肠道吸收来的一切：储存糖原，合成血浆蛋白和大多数凝血因子（凝血因子VIII主要由肝血窦内皮细胞产生），为药物和氨解毒，制造胆汁，还储存着全身血容量的10–15%，充当循环的“缓冲池”。

它在器官中独一无二地能再生——切掉70%仍可存活，剩余的肝几周内重建，正是这种能力让活体肝移植成为可能。肝的“分区”在药理上真实存在：门管周肝细胞擅长糖异生，中央区肝细胞擅长解毒和糖酵解。

血液供应

肝固有动脉（25%）和门静脉（75%）；肝静脉汇入下腔静脉。

神经支配

来自腹腔丛的交感神经；迷走神经的副交感纤维；传入纤维经右膈神经（肝痛会放射到右肩）。

临床意义

肝硬化

酒精、病毒性肝炎或脂肪肝造成的纤维化瘢痕，迫使血液经门-体侧支循环“绕行”——出现静脉曲张、腹水和肝性脑病。

肝炎

甲型到戊型病毒性肝炎使肝小叶发炎；乙肝和丙肝会转为慢性，两者合计导致了大多数肝癌。

肝细胞癌

它几乎总发生在“生病的土壤”上——肝硬化；甲胎蛋白加超声是筛查手段。