肝、胆囊与胰腺代谢性ICD-10 K76.0
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脂肪肝（MASLD）
又称： NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）, MASLD（代谢相关脂肪性肝病）, NASH（非酒精性脂肪性肝炎）, MASH（代谢相关脂肪性肝炎）, 代谢功能障碍相关脂肪性肝病
很少饮酒的人肝脏内也会堆积脂肪，多由肥胖和胰岛素抵抗引起。部分患者的肝脏会发炎、形成瘢痕，最终发展为肝硬化。
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全球约四分之一的成年人患有此病。
身体里发生了什么
来自饮食和脂肪组织的过量脂肪酸超出肝脏的处理能力，导致脂肪堆积（脂肪变）；脂毒性损伤可引发炎症（脂肪性肝炎）和纤维化。
病因
- 胰岛素抵抗和代谢综合征
危险因素
- 肥胖，尤其是腹部肥胖
- 2型糖尿病
- 甘油三酯升高
- 高血压
- 睡眠呼吸暂停
症状
- 通常没有症状
- 乏力或右上腹不适
- 疾病晚期出现肝硬化的表现
诊断——化验与检查
- 肝脏血液检查（结果常常正常）
- 超声显示脂肪肝
- 纤维化评分（FIB-4）和弹性成像（FibroScan）
- 很少需要肝活检
治疗
药物与医疗处置
- 瑞司美替罗治疗明显纤维化（在已批准的地区）
- GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）有助于减轻体重和减少肝脏脂肪
- 治疗糖尿病、高胆固醇和高血压
手术与操作
- 重度肥胖者做减重手术可使病情逆转
- 终末期肝病行肝移植
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 减掉体重的7–10%
- 地中海式饮食，少喝含糖饮料
- 规律运动
- 已有纤维化者应避免饮酒
可能的并发症
- 肝硬化
- 肝癌
- 心血管疾病（最常见的死亡原因）
预防
- 保持健康体重、健康饮食和多运动
预后
早期减重后可以逆转；纤维化持续进展则有肝硬化的风险。
何时看医生
如有肥胖或糖尿病，请让医生检查肝脏；出现黄疸或腹部肿胀时应看医生。
资料来源与延伸阅读
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