肝、胆囊与胰腺慢性瘢痕形成ICD-10 K74
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肝硬化
又称： 肝硬化
肝脏经过多年损伤后出现严重瘢痕。结节和瘢痕组织取代正常肝组织，损害肝功能，并使门静脉压力升高。
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身体里发生了什么
反复损伤会激活肝星状细胞并沉积胶原；再生结节扭曲肝内血流，导致门静脉高压和肝衰竭。
病因
- 酒精相关肝病
- 脂肪肝（MASLD）
- 慢性乙型肝炎和丙型肝炎
- 自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎
- 血色病和肝豆状核变性（Wilson病）
危险因素
- 大量饮酒
- 肥胖和糖尿病
- 病毒性肝炎
症状
- 常无明显症状，直到晚期（代偿期）
- 乏力、体重下降、皮肤瘙痒
- 黄疸
- 腹部（腹水）和双腿肿胀
- 容易瘀青
- 静脉曲张破裂引起呕血
- 意识模糊（肝性脑病）
诊断——化验与检查
- 血液检查（白蛋白、胆红素、INR、血小板）
- 弹性成像
- 超声检查
- 做内镜检查有无静脉曲张
- Child–Pugh和MELD评分
治疗
药物与医疗处置
- 治疗病因（戒酒、抗病毒治疗、减重）
- 用β受体阻滞剂预防静脉曲张出血
- 用利尿剂（螺内酯）治疗腹水
- 用乳果糖和利福昔明治疗肝性脑病
- 每半年做一次肝癌监测
手术与操作
- 静脉曲张套扎术
- 腹腔穿刺放腹水
- TIPS分流术（经颈静脉肝内门体分流术）
- 肝移植
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 任何酒都不能喝
- 低盐饮食，并摄入足够的蛋白质
- 接种甲肝、乙肝、流感和肺炎球菌疫苗
- 避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）
可能的并发症
- 静脉曲张出血
- 腹水和自发性细菌性腹膜炎
- 肝性脑病
- 肝癌
- 肾衰竭（肝肾综合征）
预防
- 适量饮酒、保持健康体重、接种乙肝疫苗、安全注射，并接受丙型肝炎筛查
预后
代偿期肝硬化可多年保持稳定；一旦失代偿，若不做移植，生存期会明显缩短。
何时看医生
出现呕血、黑便、意识模糊或腹部迅速肿胀时，请立即就医。
资料来源与延伸阅读
这些资料涵盖了本病，但并未与本页的每一项陈述逐条核对。
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