肝、胆囊与胰腺代谢性/梗阻性ICD-10 K80
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胆结石
又称： 胆石症, 胆绞痛, 胆囊炎
胆固醇或胆色素在胆囊内形成硬性沉积物（结石）。大多数结石从不引起症状，但结石堵住胆囊出口会引起剧痛（胆绞痛），还可能让胆囊或胰腺发炎。
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西方国家 10–15% 的成年人有胆结石。
身体里发生了什么
胆汁中胆固醇过饱和、胆囊排空不畅以及成核因子，导致结晶形成并逐渐长成结石。
病因
- 胆汁中胆固醇过饱和
- 溶血性贫血和肝硬化时的色素性结石
危险因素
- 女性、怀孕、雌激素
- 肥胖和快速减重
- 40岁以上
- 家族史
- 糖尿病
- 克罗恩病
症状
- 右上腹或上腹中部持续性剧痛，持续 30 分钟到数小时，常在吃油腻食物后发作
- 疼痛放射到右肩胛骨
- 恶心和呕吐
- 胆囊炎：发热和持续疼痛
- 结石堵住胆管时出现黄疸
诊断——化验与检查
- 腹部超声
- 肝功能检查和脂肪酶
- MRCP 或超声内镜检查胆管结石
治疗
药物与医疗处置
- 止痛（非甾体抗炎药对胆绞痛有效）
- 胆囊炎或胆管炎时使用抗生素
手术与操作
- 腹腔镜胆囊切除术（切除胆囊）——可根治
- 用 ERCP 取出胆管结石
- 病情很重的患者可做经皮胆囊造瘘引流
自我护理、家庭疗法与生活方式
- 健康减重（避免极端节食）
- 等待手术期间，低脂饮食可能减少发作
可能的并发症
- 急性胆囊炎
- 梗阻性黄疸和胆管炎
- 急性胰腺炎
- 胆石性肠梗阻
- 胆囊癌（少见）
预防
- 保持健康体重，避免体重下降过快
预后
胆囊切除后预后很好；没有胆囊也能正常生活。
何时看医生
腹痛伴有发热、眼睛或皮肤发黄，或疼痛持续超过几小时时，请尽快就医。
资料来源与延伸阅读
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