Foie

Fonction

Le foie est l'usine chimique du corps — 1,5 kg de métabolisme réalisant plus de 500 fonctions identifiées. Il filtre 1,4 L de sang par minute (75% veineux portal, 25% artériel hépatique), et ses lobules hexagonaux traitent tout ce qui est absorbé par l'intestin : il stocke le glycogène, fabrique les protéines plasmatiques et la plupart des facteurs de coagulation (le facteur VIII est fabriqué principalement par les cellules endothéliales sinusoidales du foie), détoxifie les médicaments et l'ammoniac, fabrique la bile et retient 10–15% du volume sanguin total comme tampon de la circulation.

Unique parmi les organes, il se régénère — une résection de 70% est survivable car le reste se reconstruit en quelques semaines, une capacité qui rend possible la transplantation de donneur vivant. Sa zonation est pharmacologiquement réelle : les hépatocytes périportaux excellent dans la néoglucogenèse, les péricentraux dans la détoxification et la glycolyse.

Vascularisation

Artère hépatique propre (25%) et veine porte (75%) ; les veines hépatiques drainent vers la veine cave inférieure.

Innervation

Sympathique du plexus coeliaque ; parasympathique vague ; afférent via le nerf phrénique droit (la douleur hépatique se réfère à l'épaule droite).

Intérêt clinique

Cirrhose

Cicatrisation fibreuse de l'alcool, de l'hépatite virale ou de la maladie hépatique grasse détourne le sang par les collatères portosystémiques — varices, ascite, encéphalopathie.

Hépatite

L'hépatite virale A–E enflamme les lobules ; B et C deviennent chroniques, et ensemble causent la plupart des cancers du foie.

Carcinome hépatocellulaire

Apparaît presque toujours sur un terrain malade — les foies cirrhotiques — et l'alpha-fétoprotéine plus l'échographie dépistent.