Estomac
Gaster
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- Localisation :
- Haut abdomen gauche
Fonction
L'estomac est un mixeur musculaire de 1–1,5 L. Ses trois couches musculaires (longitudinale, circulaire et oblique — uniques dans le tube digestif) malaxent les aliments en chyme tandis que 2–3 millions de glandes gastriques sécrètent de l'acide chlorhydrique à pH 1,5–3,5, du pepsinogène, du facteur intrinsèque et du mucus.
Les cellules pariétales du fundus acidifient et les cellules G de l'antre orchestrent : la gastrine augmente l'acidité, l'histamine l'amplifie, la somatostatine la freine. Un repas quitte l'estomac par le pylore en 2–4 heures, les liquides d'abord, les graisses les plus lentement. L'estomac absorbe peu, sauf l'alcool et l'aspirine — le reste passe au grêle de 6 m pour l'absorption.
Vascularisation
Artères gastriques gauche et droite, gastro-omentales et gastriques courtes (tissues issues du tronc cœliaque).
Innervation
Vague (parasympathique sécréto-moteur et motilité), sympathique du plexus cœliaque.
Intérêt clinique
- Ulcère peptique
- H. pylori ou les AINS percent l'armure muqueuse — douleur épigastrique brûlante ; les ulcères postérieurs érodent l'artère gastroduodénale.
- Cancer gastrique
- Le cancer gastrique précoce est silencieux ; le dépistage dans les pays à forte incidence le détecte lorsque la résection endoscopique le guérit.
- Sténose du pylore
- L'hypertrophie pylorique infantile provoque des vomissements en jet non bilieux à 6 semaines — la masse en forme d'olive.
Maladies associées
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