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Calculs biliaires
Également appelée : Lithiase biliaire, Colique hépatique, Cholécystite
Des dépôts durs de cholestérol ou de pigments se forment dans la vésicule biliaire. La plupart ne causent jamais de symptômes, mais un calcul qui bloque la sortie provoque une douleur intense (colique hépatique) et peut enflammer la vésicule ou le pancréas.
Les références propres à cette maladie figurent ci-dessous. Les affirmations individuelles et cette page n’ont pas fait l’objet d’une relecture clinique. En savoir plus sur ce contenu.
10 à 15 % des adultes des pays occidentaux ont des calculs biliaires.
Ce qui se passe dans le corps
Une bile sursaturée en cholestérol, une mauvaise vidange de la vésicule et des facteurs de nucléation conduisent à la formation de cristaux et à la croissance des calculs.
Causes
- Sursaturation de la bile en cholestérol
- Calculs pigmentaires dans les anémies hémolytiques et la cirrhose
Facteurs de risque
- Sexe féminin, grossesse, œstrogènes
- Obésité et perte de poids rapide
- Âge supérieur à 40 ans
- Antécédents familiaux
- Diabète
- Maladie de Crohn
Symptômes
- Douleur intense et continue de l’hypocondre droit ou de l’épigastre durant de 30 minutes à plusieurs heures, souvent après un repas gras
- Douleur irradiant vers l’omoplate droite
- Nausées et vomissements
- Cholécystite : fièvre et douleur persistante
- Jaunisse si un calcul bloque le canal biliaire
Diagnostic : examens et tests
- Échographie abdominale
- Bilan hépatique et lipase
- Bili-IRM ou échoendoscopie pour les calculs de la voie biliaire
Traitement
Médicaments et traitement médical
- Traitement de la douleur (les AINS sont efficaces dans la colique hépatique)
- Antibiotiques en cas de cholécystite ou d’angiocholite
Chirurgie et interventions
- Cholécystectomie par cœlioscopie (ablation de la vésicule) — traitement définitif
- CPRE pour retirer les calculs de la voie biliaire
- Cholécystostomie percutanée chez les patients très fragiles
Soins personnels, remèdes à domicile et hygiène de vie
- Perte de poids raisonnable (éviter les régimes drastiques)
- Des repas moins gras peuvent réduire les crises en attendant la chirurgie
Complications possibles
- Cholécystite aiguë
- Ictère obstructif et angiocholite
- Pancréatite aiguë
- Iléus biliaire
- Cancer de la vésicule biliaire (rare)
Prévention
- Maintenir un poids santé et éviter une perte de poids très rapide
Évolution
Excellent après cholécystectomie ; vivre sans vésicule biliaire est tout à fait normal.
Quand consulter un médecin
Consultez en urgence en cas de douleur abdominale avec fièvre, de jaunissement des yeux ou de la peau, ou de douleur durant plus de quelques heures.
Sources et lectures complémentaires
Ces sources portent sur cette maladie. Elles n’ont pas été vérifiées par rapport à chaque affirmation de cette page.
Maladies associées
Présentation à visée éducative, et non avis médical. Le traitement varie selon la personne et le lieu. Consultez un professionnel de santé qualifié pour un diagnostic ou des soins. Notes sur le contenu et les modèles · Informations sur la confidentialité