Vésicule biliaire
Vesica biliaris
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- Localisation :
- Sous le foie
Fonction
La vésicule biliaire est un réservoir en forme de poire de 50 ml logé sous le segment IV du foie. Entre les repas, elle concentre la biliaire hépatique jusqu'à dix fois en pompant l'eau et le sodium ; un repas gras déclenche la cholecystokinine, qui serre son contenu dans le duodénum en quelques minutes.
Son sac de Hartmann au col est le lieu de repos des calculs biliaires, et le triangle de Calot (canal cystique, canal hépatique commun, foie) est la vue critique de sécurité lors de la cholécystectomie — diviser l'artère cystique et le canal cystique seulement une fois le triangle dégagé.
Vascularisation
Artère cystique de l'artère hépatique droite dans le triangle de Calot.
Innervation
Plexus coeliaque sympathique ; parasympathique vague ; afférents viscéraux (T6–T9) référant la douleur à l'épigastre et à la région sous-scapulaire droite ; irritation diaphragmatique (nerf phrénique) référant à la pointe de l'épaule droite.
Intérêt clinique
- Calculs biliaires (cholélithiase)
- La bile saturée en cholestérate précipite des pierres — le mnémonique des 5 F : fécondité, quarantaine, corpulence, féminité, peau claire ; la colique suit les repas gras.
- Cholécystite
- Une pierre impactée enflame la paroi — le signe de Murphy arrête l'inspiration sous la marge costale droite ; la gangrène menace le diabétique.
Maladies associées
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