左心室

働き

左心室は心臓の圧力エンジンです。厚さ8–12 mmの、らせん状にまかれた筋肉の円錐で、70 mlの血液を止まった状態から毎秒1 mを超える速さまで一気に押し出し、それを1分間に60～100回くり返して、大動脈に120 mmHgの収縮期圧を作り出します。

らせんを描く心筋の帯は心室をタオルをしぼるようにしぼり、中身の55–70%を送り出します（駆出率）。拡張期には同じ筋肉がゴムのようにゆるんで血液を吸い込みます。この性質はルシトロピー（弛緩能）と呼ばれ、駆出率が保たれた心不全では早くに失われます。心室の形そのものが、圧の仕事と量の仕事の妥協の産物で、進化によって調整され、病気によって作り変えられます。

血液供給

左前下行枝と左回旋枝。

神経支配

左脚のプルキンエ線維。交感神経の線維が収縮力を高めます。

臨床的意義

左心不全

うまく押し出せない血液が肺へ圧を逆流させます。運動時の息切れ、横になると苦しい起坐呼吸、急性の肺水腫ではピンク色の泡だった痰が見られます。

左心室肥大

高血圧が壁を厚くします。肥大した筋肉は血流が需要に追いつかず、冠動脈が正常でも虚血が起こることがあります。

前壁心筋梗塞

LAD（左前下行枝）が詰まると左心室の前壁が死にます。最も大きい心筋梗塞で、心室瘤と破裂のリスクも最も高くなります。