僧帽弁

働き

僧帽弁は司教の帽子（ミトラ）に由来する名前のとおり、2枚の弁尖で心臓の中で最も高い圧に立ち向かいます。前尖は左心室への流入路の大きなカーテンで、後尖は弁輪に沿った閉じる線を支えます。

腱索と乳頭筋のしくみは、自分で調整するサスペンションのようです。心室が縮むとき、乳頭筋が先にピンと張って、弁が心房へめくれ上がらないようにします。ミリ秒単位で調律された機械のオーケストラです。僧帽弁の閉鎖音が、第1心音（S1）の中で最も大きい成分になります。

血液供給

弁尖にはほとんど血管がありません。前外側の乳頭筋は2本の血管（LADの対角枝と回旋枝）から血液を受けますが、後内側の乳頭筋はふつう、後下行枝だけです。だから下壁の心筋梗塞のあとに後内側の乳頭筋が破裂しやすいのです。

神経支配

自律神経叢の心房枝。

臨床的意義

僧帽弁逸脱症

粘液変性で弁尖が心房へふくらみます。収縮中期のクリック音と、そのあとの雑音が特徴で、最もよくある弁膜症のひとつですが、たいていは良性です。

僧帽弁閉鎖不全症

収縮期の逆流が肺の静脈側をあふれさせ、全収縮期雑音が脇の下へ放散します。