心臓と血管心臓弁膜症ICD-10 I35.0
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大動脈弁狭窄症
別名： AS（大動脈弁狭窄症）, 石灰化大動脈弁症
大動脈弁は、多くの場合、加齢によるカルシウムの沈着で狭く硬くなり、心臓は大動脈へ血液を送り出すために、より強く働かなければならなくなります。症状が現れたら、弁を交換する必要があります。
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75歳以上の人の約2–5%にみられます。
体の中で起こること
弁の葉（弁尖）の石灰化が進んで、弁が十分に開かなくなります。左心室は圧力の負担に耐えようとして壁が厚くなり、やがて機能しなくなります。
原因
- 加齢による石灰化（最も多い）
- 大動脈二尖弁（生まれつきで、症状が早く出る）
- リウマチ性心疾患
リスク因子
- 高齢であること
- 大動脈二尖弁
- 高血圧、高コレステロール、喫煙、腎臓の病気
症状
- 運動時の息切れ
- 胸の痛み（狭心症）
- 運動をしたときのめまいや失神
- 疲れやすい
- 診察で見つかる心雑音
診断 — 検査と診察
- 首の方へ放散する収縮期の駆出性雑音
- 心エコー検査（弁面積、圧較差）
- 心電図（ECG）
- 弁交換の計画を立てるためのCT検査
- 一見症状のない重症のASに対する運動負荷試験
治療
薬と医療処置
- 弁の狭窄の進行を遅らせる薬はありません。血圧と心不全の症状は慎重に治療します
- 心エコー検査による定期的な経過観察
手術と処置
- 脚の動脈から行う経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）
- 外科的な大動脈弁交換術（機械弁または生体弁）
- つなぎ（ブリッジ）としてのバルーン弁形成術
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 重症になったら、非常にきつい運動は避ける
- 心内膜炎のリスクを下げるため、口の中を清潔に保つ
- 新しい症状が出たらすぐに伝える
起こりうる合併症
- 心不全
- 突然死
- 不整脈
- 感染性心内膜炎
予防
- 心血管の危険因子を治療することが役立つ可能性があります。大動脈二尖弁は生涯にわたる経過観察が必要です
予後
症状のある重症の大動脈弁狭窄症（AS）は、弁を交換しなければ数年のうちに命を落とすことになります。交換すれば、寿命は正常に近いところまで戻ります。
受診の目安
運動時の息切れ、胸の痛み、失神があるときは、医師の診察を受けてください。心雑音を指摘されたことがある人は、特に注意が必要です。
出典と参考文献
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