左前下行枝

働き

左前下行枝（LAD）は前室間溝を下り、対角枝と中隔枝で左心室の前壁、心尖部、中隔の前側3分の2に血液を送ります。90%の心臓で、脚を養う血管もこのLADです。

最もよく詰まる冠動脈で、「ウィドウメーカー（未亡人を作る血管）」と呼ばれます。この領域はとても重要なので、LADの近位部の重症の病変に回旋枝の近位部の病変が加わると、「左主幹同等」として扱われます。

血液供給

左大動脈弁のうしろの左冠動脈口から始まります。

神経支配

自律神経の血管運動神経。

臨床的意義

前壁STEMI

LADの急性閉塞は、最大で最も命に関わる心筋梗塞です。V1–V4に広がるST上昇と、下壁の対側性の変化で場所がわかります。

LADへのステント治療

PCIで最もよく対象となる血管です。ここへの薬剤溶出ステントが、前壁梗塞の成績を大きく変えました。