このページは英語から自動翻訳されたもので、日本語を母語とする医療専門家による確認を受けていません。わかりにくい部分がある場合は、英語版をご確認ください。 英語版
心筋梗塞
別名： MI（心筋梗塞）, STEMI（ST上昇型心筋梗塞）, NSTEMI（非ST上昇型心筋梗塞）, 急性冠症候群
これは医療上の緊急事態の可能性があります。 数分以上続く胸の痛みには、すぐに救急車を呼んでください。自分で車を運転して病院へ行ってはいけません。
冠動脈が突然ふさがる病気です。多くの場合、破れたプラークの上にできた血栓が原因で、その動脈から血液を受けている心筋が死に始めます。一分一秒を争います。早く動脈を開通させることが、心筋と命を救います。
この病気専用の参考文献は下にあります。個々の記述とこのページ全体は、臨床レビューを受けていません。 このコンテンツについて読む.
米国だけでも年間およそ800,000件の心筋梗塞が起こっています。突然死の最も多い原因です。
体の中で起こること
ひび割れた動脈硬化プラークの上に血栓ができます。完全にふさがるとST上昇型心筋梗塞（STEMI）、部分的または一時的なふさがりではNSTEMIや不安定狭心症になります。心筋は20–40分で死に始めます。
原因
- プラークの破綻と血栓（ほとんどの場合）
- 冠動脈けいれん（例：コカイン）
- 冠動脈の自然解離（若い女性、妊娠時）
- 酸素の供給と需要の不一致：重症の貧血、非常に速い脈、低血圧
リスク因子
- 冠動脈疾患と同じ：喫煙、高コレステロール、高血圧、糖尿病、肥満、家族歴、年齢
症状
- 15分以上続く、胸の中央が締めつけられる・押しつぶされるような重い痛み
- 左腕、あご、首、背中、みぞおちの痛み
- 冷や汗、吐き気、嘔吐
- 息切れ
- ふらつき（立ちくらみ）や倒れること
- 女性、高齢者、糖尿病の人では、息切れや疲労、胃もたれに似た不快感だけのこともあります
診断 — 検査と診察
- 到着から10分以内の12誘導心電図
- 高感度トロポニン血液検査（繰り返し実施）
- 心臓のポンプ機能を評価する心エコー検査
- 緊急の冠動脈造影
治療
薬と医療処置
- アスピリン300 mgをすぐにかんで飲む（アレルギーがなければ）
- 2つ目の抗血小板薬（チカグレロル、プラスグレルまたはクロピドグレル）
- 抗凝固療法（ヘパリン）
- 酸素は酸素の値が低いときだけ。痛みを和らげる処置
- その後：アスピリンを生涯続ける、高用量スタチン、βブロッカー、ACE阻害薬。抗血小板薬2剤の併用療法は通常12か月間
手術と処置
- 一次PCI（バルーンとステント）— STEMIではできれば90–120分以内
- 時間内にPCIが受けられない場合の血栓を溶かす薬（血栓溶解療法）
- 選ばれた症例でのバイパス手術
- 心機能が重度に低下したままの場合の植え込み型除細動器
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 心臓リハビリテーションのプログラム
- 禁煙する
- 心臓に良い食事と、運動への段階的な復帰
- 処方された薬はすべて飲む。抗血小板薬を早くやめると、ステントに血栓ができる危険があります
起こりうる合併症
- 心室細動と突然死
- 心不全と心原性ショック
- 僧帽弁閉鎖不全症や心壁の破裂（まれ）
- 心膜炎
- 左心室の血栓と脳卒中
- うつ病
予防
- すべての心血管リスク因子を管理すること
- すでに心臓病がある人へのスタチンとアスピリン
- 警戒サインを知り、早めに助けを求めること
予後
現代の治療では、入院中の生存率は90%を超えます。長期的な見通しは、心筋がどれだけ傷ついたかと、その後にリスク因子をどれだけうまく管理できるかによります。
受診の目安
数分以上続く胸の痛みには、すぐに救急車を呼んでください。自分で車を運転して病院へ行ってはいけません。
出典と参考文献
これらの情報源は、この病気について取り上げています。このページのすべての記述と照合したものではありません。
関連する病気
教育的な概要であり、医療アドバイスではありません。治療は人や地域によって異なります。診断やケアについては、資格のある医療専門家に相談してください。 コンテンツとモデルの注記 · プライバシー情報