心臓と血管炎症ICD-10 I40
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心筋炎
別名： 炎症性心筋症
心筋に炎症が起こる病気で、多くはウイルス感染がきっかけです。大部分は軽くてすっかり回復しますが、心不全、危険な不整脈、突然死を起こすこともあります。
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体の中で起こること
ウイルスによる傷つきと免疫の反応が心筋の細胞を壊し、腫れ、細胞の死、そして時に傷あと（線維化）を残します。
原因
- ウイルス（エンテロウイルス、アデノウイルス、パルボウイルスB19、インフルエンザ、SARS-CoV-2）
- 自己免疫の病気（全身性エリテマトーデス、サルコイドーシス）
- 薬とワクチン（まれで、通常は軽い）
- 毒素（アルコールやコカインを含む）
リスク因子
- 最近かかったウイルス感染症
- 若い成人の男性
- 自己免疫疾患
症状
- 胸の痛み
- 息切れ
- 動悸
- 疲れやすい
- 最近かかった、インフルエンザのような病気
診断 — 検査と診察
- トロポニンの上昇
- 心電図（ECG）の変化
- 心エコー検査（心臓超音波検査）
- 心臓MRI検査（重要な検査）
- 重症または原因の分からない場合に行う心筋生検
治療
薬と医療処置
- 3–6か月の安静と、競技スポーツをしないこと
- 必要に応じた心不全・不整脈の治療薬
- 特定の型（巨細胞性、サルコイドーシス）に対する免疫抑制療法
手術と処置
- 劇症例に対する機械的循環補助
- まれに行う心臓移植
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 許可が出るまで激しい運動を避ける
- アルコールを避ける
起こりうる合併症
- 拡張型心筋症
- 心不全
- 不整脈と突然死
予防
- インフルエンザとCOVID-19のワクチンを受けることで、それらのウイルスによるリスクを下げられます
予後
軽い場合の大部分は完全に回復します。重症の場合は、心臓の弱りがあとに残ることがあります。
受診の目安
ウイルスの病気のあとに胸の痛み、息切れ、動悸があるときは、すぐに医療機関を受診してください。
出典と参考文献
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