心臓と血管炎症ICD-10 I30
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心膜炎
別名： 急性心膜炎
心臓を包む薄い袋（心膜）に炎症が起こる病気です。横になるときや息を吸うときに痛みが強くなり、前かがみに座ると楽になる、鋭い胸の痛みが起こります。
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原因
- ウイルス感染（最も多い）
- 心筋梗塞や心臓手術のあと
- 自己免疫疾患
- 腎不全
- 結核（流行地域で）
- がん
リスク因子
- 最近かかったウイルス感染症
- 心臓手術
- 自己免疫疾患があること
症状
- 胸の中央の鋭い痛み（横になるか息を吸うと悪化し、前かがみになると楽になる）
- 発熱
- 息切れ
- 聴診器で聞こえる心膜摩擦音
診断 — 検査と診察
- 心電図（ECG）で広い範囲のST上昇
- 液体（心嚢水）を調べるための心エコー検査
- 血液検査：CRP、トロポニン
- 胸部X線検査
治療
薬と医療処置
- 高用量のNSAIDs（イブプロフェン）またはアスピリン
- 再発を防ぐための3か月間のコルヒチン
- ステロイド薬は、選ばれた場合にのみ使用
手術と処置
- 大量の心嚢水や心タンポナーデを取り除くための心嚢穿刺
- 絞扼性心膜炎に対する心膜切除術
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 安静にすること。症状と炎症の数値が落ち着くまで、激しい運動は避けます
起こりうる合併症
- 心タンポナーデ（緊急）
- 心膜炎の再発
- 絞扼性心膜炎
予防
- ウイルス性の場合、特別な予防法はありません
予後
ほとんどの人は数週間ですっかり回復します。コルヒチンを使わないと、約4人に1人が再発します。
受診の目安
胸の痛みは、必ず早めに診てもらう必要があります。胸の痛みにめまい・ふらつきや強い息切れを伴うときは、救急外来を受診してください。
出典と参考文献
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