Поджелудочная железа

Функция

Поджелудочная железа — две железы в одной. Её внешнесекреторные ацинусы — 99% массы — ежедневно выливают в двенадцатиперстную кишку 1,5 л богатого ферментами сока: амилазу, липазу, трипсиноген и бикарбонат, который через клетки протоков нейтрализует желудочную кислоту. Трипсиноген активируется только в просвете двенадцатиперстной кишки — защита от самопереваривания.

Среди ацинусов рассеяны миллион панкреатических островков (1–2% массы), ведущих эндокринную программу: бета-клетки выделяют инсулин, чтобы запасать глюкозу, альфа-клетки — глюкагон, чтобы её мобилизовать, дельта-клетки — соматостатин, чтобы задавать темп всей работе. Забрюшинное «убежище» поджелудочной железы позади желудка объясняет, почему боль от неё пробирает в спину.

Кровоснабжение

Селезёночная артерия (хвост и тело), гастродуоденальная и нижняя панкреатодуоденальная артерии.

Иннервация

Парасимпатика блуждающего нерва стимулирует секрецию ферментов; симпатика от чревного и верхнего брыжеечного сплетений; внутренностная боль отдаёт в спину и левую лопатку.

Клиническое значение

Острый панкреатит

Желчные камни или алкоголь выпускают активированные ферменты в саму ткань железы — химический ожог изнутри; на КТ видна увеличенная железа с уплотнением окружающей жировой ткани или скоплением жидкости.

Сахарный диабет 1 типа

Аутоиммунное разрушение бета-клеток прекращает выработку инсулина — введение инсулина извне становится ежедневной пожизненной необходимостью.

Рак поджелудочной железы

Опухоли головки закупоривают общий желчный проток и вызывают безболевую желтуху; опухоли тела и хвоста проявляются поздно.