Пищевод

Функция

Пищевод — мышечная трубка длиной 25 см, чья единственная работа — транспорт, но выполняет он её с точностью: перистальтическая волна глотания достигает желудка за 8–10 секунд, пройдя три анатомических сужения (перстневидно-глоточная мышца на уровне 15 см, перекрест дуги аорты и бронха на уровне 22 см и диафрагмальное отверстие на уровне 40 см от резцов) — именно эти расстояния называют эндоскописты.

Верхняя треть его стенки — поперечнополосатая мышца (произвольное глотание), средняя — смесь, нижняя треть — гладкая мышца: автоматическая перистальтика, которая работает даже вверх ногами. Нижний пищеводный сфинктер держит зону высокого давления длиной 2–3 см против рефлюкса, и снаружи ему помогает «зажим» диафрагмы.

Кровоснабжение

Нижние щитовидные артерии, пищеводные ветви аорты, левая желудочная артерия.

Иннервация

Блуждающий нерв (парасимпатические двигательные и секреторные волокна), симпатические волокна от грудного симпатического ствола.

Клиническое значение

ГЭРБ (рефлюксная болезнь)

Негерметичный сфинктер пропускает желудочную кислоту, обжигающую слизистую пищевода, — изжога, а у некоторых — метаплазия Барретта, шаг к аденокарциноме.

Ахалазия кардии

Неспособность нижнего пищеводного сфинктера расслабиться плюс отсутствие перистальтики задерживают пищу в расширенном пищеводе — затруднено глотание и твёрдой, и жидкой пищи.

Варикозно расширенные вены пищевода

Портальная гипертензия перегоняет кровь в подслизистые вены нижней трети пищевода; их разрыв ведёт к катастрофическому кровотечению.