Желудок

Функция

Желудок — мышечный «блендер» объёмом 1–1,5 л. Его три мышечных слоя (продольный, круговой и косой — такое есть только в желудке) перемешивают пищу в химус, а 2–3 млн желудочных ямочек выделяют соляную кислоту с pH 1,5–3,5, пепсиноген, внутренний фактор и слизь.

Париетальные клетки дна закисляют содержимое, а G-клетки привратника дирижируют: гастрин раскручивает кислоту, гистамин усиливает её, соматостатин тормозит. Пища покидает желудок через привратник за 2–4 часа — сначала жидкость, медленнее всех жиры. Желудок почти ничего не всасывает, кроме алкоголя и аспирина, — остальное уходит в 6 м тонкой кишки, где происходит основное всасывание.

Кровоснабжение

Левая и правая желудочные, желудочно-сальниковые и короткие желудочные артерии (все от чревного ствола).

Иннервация

Блуждающий нерв (парасимпатическая секреция и моторика), симпатика чревного сплетения.

Клиническое значение

Язвенная болезнь

H. pylori или НПВП пробивают защитный слой слизистой — жгучая боль в верхней части живота (эпигастрии); язвы задней стенки разъедают гастродуоденальную артерию.

Рак желудка

Ранний рак желудка протекает бессимптомно; скрининг в странах с высокой заболеваемостью выявляет его на стадии, когда излечение возможно эндоскопическим удалением.

Стеноз привратника

Врождённое утолщение привратника у младенцев примерно в 6 недель даёт фонтанирующую рвоту без желчи — и прощупываемое образование в форме оливки.