Толстая кишка

Функция

Толстая кишка окаймляет тонкую, как рама: слепая, восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная. Её гаустры — мешотчатые выпячивания — медленно перемешивают содержимое (прохождение занимает 1–2 дня), возвращая обратно большую часть примерно 1,5 л жидкости, поступающей ежедневно (всего в кишечник каждый день поступает около 9 л; большую часть всасывает тонкая кишка).

Десятки триллионов бактерий — микробиом кишечника — ферментируют неперевариваемое, синтезируют витамин K и короткоцепочечные жирные кислоты и обучают иммунную систему. Слепая, восходящая ободочная и проксимальные две трети поперечной ободочной кишки — это средняя кишка (верхняя брыжеечная артерия, блуждающий нерв); остальное — задняя кишка (нижняя брыжеечная артерия, тазовые внутренностные нервы); пограничный «водораздел» между ними, селезёночный изгиб, — излюбленное место ишемического колита.

Кровоснабжение

Ветви верхней брыжеечной артерии до середины поперечной ободочной кишки, далее ветви нижней брыжеечной артерии; краевая артерия Драммонда связывает их.

Иннервация

Блуждающий нерв до поперечной ободочной кишки (средняя кишка), дальше тазовые внутренностные нервы S2–S4; симпатика через сплетения верхней и нижней брыжеечных артерий.

Клиническое значение

Аппендицит

Закупоренный червеобразный отросток воспаляется, а затем перфорирует — перемещение боли от пупка в правую подвздошную ямку и есть классический диагностический сюжет.

Колоректальный рак

Развитие от аденомы к раку за десятилетие — вот зачем нужны скрининговая колоноскопия и анализ кала на скрытую кровь (FIT-тест).

Дивертикулит

Дивертикулы сигмовидной кишки, воспалившиеся из-за застрявших в них бактерий, — боль в левой нижней части живота и повышенная температура.