Тонкая кишка (тощая + подвздошная)

Функция

Тощая и подвздошная кишки — главный «труженик» всасывания: 6–7 м подвешенных петель, чьи круговые складки, ворсинки и микроворсинки во много раз увеличивают площадь поверхности — по современным оценкам примерно до 30 м² (старые учебники приводили ~200 м²).

Тощая кишка (проксимальные две пятых) выполняет большую часть всасывания питательных веществ через толстую стенку, широкий просвет и длинные прямые сосуды; подвздошная кишка специализируется: возврат желчных кислот, захват витамина B12 в конечном отделе и пейеровы бляшки на иммунной вахте. Перистальтические волны и сегментация перемешивают химус 3–5 часов, пока ферменты заканчивают работу на щёточной каёмке.

Кровоснабжение

Артериальные дуги верхней брыжеечной артерии — многочисленные у тощей кишки, редкие и длинные у подвздошной.

Иннервация

Блуждающий нерв (парасимпатика), симпатика T9–T11 через сплетение верхней брыжеечной артерии; собственные несколько сотен миллионов нейронов энтеральной нервной системы.

Клиническое значение

Болезнь Крона

Очаги сквозного воспаления стенки кишки, чередующиеся со здоровыми участками, предпочитают конечный отдел подвздошной кишки — «булыжная» изъязвлённость, свищи и дефицит B12.

Целиакия

Аутоиммунная атрофия ворсинок, вызванная глютеном, сглаживает «ковёр» тощей кишки — сначала страдает всасывание железа и фолиевой кислоты.

Инвагинация кишечника

Вворачивание подвздошной кишки в слепую — стул в виде «смородинового желе» и колбасовидное образование в животе у младенцев.