Печень

Функция

Печень — химический завод организма: 1,5 кг обменного оборудования, выполняющего более 500 изученных функций. Она фильтрует 1,4 л крови в минуту (75% — из воротной вены, 25% — из печёночной артерии), а её шестиугольные дольки перерабатывают всё всосавшееся из кишечника: она запасает гликоген, строит белки плазмы и большинство факторов свёртывания (фактор VIII вырабатывают в основном синусоидные эндотелиальные клетки печени), обезвреживает лекарства и аммиак, вырабатывает желчь и вмещает 10–15% всего объёма крови, служа буфером кровообращения.

Единственная среди органов она способна к регенерации: удаление 70% переживаемо, и оставшаяся часть восстанавливается за несколько недель — эта способность делает возможной пересадку от живого донора. Её зональность реальна фармакологически: гепатоциты у портальных трактов сильны в глюконеогенезе, а вокруг центральных вен — в обезвреживании и гликолизе.

Кровоснабжение

Собственная печёночная артерия (25%) и воротная вена (75%); печёночные вены отводят кровь в нижнюю полую вену.

Иннервация

Симпатика от чревного сплетения; парасимпатика от блуждающего нерва; чувствительные волокна идут с правым диафрагмальным нервом (боль от печени отдаёт в правое плечо).

Клиническое значение

Цирроз

Фиброзное рубцевание из-за алкоголя, вирусного гепатита или жировой болезни печени гонит кровь через обходные порто-системные сосуды — варикозные вены, асцит, энцефалопатия.

Гепатит

Вирусные гепатиты A–E воспаляют дольки; B и C становятся хроническими и вместе вызывают большинство случаев рака печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Возникает почти всегда на «больной почве» — в цирротической печени; для его поиска используют альфа-фетопротеин и ультразвук.