Левый желудочек

Функция

Левый желудочек — «двигатель давления» сердца: толстостенный (8–12 мм) конус из спирально уложенных мышечных волокон, который 60–100 раз в минуту разгоняет 70 мл крови с нуля до скорости более 1 м/с, создавая систолическое давление 120 mmHg в аорте.

Его спиральные мышечные пучки выжимают камеру, как полотенце, выбрасывая 55–70 % её содержимого (это и есть фракция выброса). Во время диастолы та же мышца эластично расслабляется и буквально всасывает кровь — это свойство называется люзитропией, и оно рано теряется при сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса. Сама форма камеры — компромисс между работой «на давление» и работой «на объём», отточенный эволюцией и перестроенный болезнью.

Кровоснабжение

Передняя межжелудочковая и левая огибающая коронарные артерии.

Иннервация

Система Пуркинье левой ножки пучка Гиса; симпатические волокна усиливают её сократимость.

Клиническое значение

Сердечная недостаточность левых отделов

Ослабевший выброс толкает давление обратно в лёгкие — одышка при нагрузке, невозможность лежать ровно (ортопноэ) и розовая пенистая мокрота при остром отёке лёгких.

Гипертрофия левого желудочка

Гипертония утолщает стенку; утолщённой мышце не хватает кровоснабжения, и возникает ишемия даже при нормальных коронарных артериях.

Передний инфаркт миокарда

Закупорка ПМЖВ (LAD) вызывает гибель передней стенки — это самые обширные инфаркты с самым высоким риском аневризмы и разрыва.