Эта страница переведена автоматически с английского и не проверена носителем медицинского языка. Если что-то непонятно, сверитесь с английской версией. Английская версия
Сердечная недостаточность
Также известен как: Застойная сердечная недостаточность, ЗСН, HFrEF (со сниженной фракцией выброса), HFpEF (с сохранённой фракцией выброса)
Сердце не может прокачивать достаточно крови для нужд организма — или может, но лишь при высоком давлении наполнения. Жидкость застаивается в лёгких и ногах, вызывая одышку, усталость и отёки.
Рекомендации по этому заболеванию приведены ниже. Конкретные утверждения и эта страница не были клинически проверены. Читайте об этом содержании.
Около 1–2 % взрослых, а среди людей старше 70 лет — более 10 %.
Что происходит в организме
При сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (HFrEF) левый желудочек слабый и расширенный; при сохранённой фракции выброса (HFpEF) он жёсткий и плохо наполняется. Гормональные системы (ренин–ангиотензин–альдостерон, симпатическая) задерживают соль и воду — поначалу это помогает, но в итоге застой усиливается.
Причины
- Ишемическая болезнь сердца и перенесённый сердечный приступ (инфаркт миокарда)
- Длительно существующее высокое артериальное давление
- Заболевания клапанов сердца
- Кардиомиопатии (наследственные, алкогольные, после химиотерапии, вирусные)
- Аритмии, например фибрилляция предсердий
- Диабет и ожирение (особенно при HFpEF)
Факторы риска
- Гипертония
- Ишемическая болезнь сердца
- Сахарный диабет
- Ожирение
- Возраст
- Злоупотребление алкоголем
- Некоторые методы лечения рака
Симптомы
- Одышка сначала при нагрузке, затем и в покое
- Одышка в положении лёжа или ночное пробуждение с нехваткой воздуха
- Отёкшие лодыжки и ноги
- Усталость и снижение выносливости
- Быстрая прибавка веса из-за задержки жидкости
- Кашель, иногда с пенистой мокротой
Диагностика — обследования и анализы
- Анализ крови на NT-proBNP или BNP
- Эхокардиография (фракция выброса, клапаны, движение стенок)
- ЭКГ и рентген грудной клетки
- Анализы крови: функция почек, электролиты, щитовидная железа, анемия
- МРТ сердца или коронарография для поиска причины
Лечение
Лекарства и медицинские процедуры
- Мочегонные препараты (фуросемид) для выведения лишней жидкости
- При HFrEF — четыре столпа лечения: ингибитор АПФ/БРА или сакубитрил–валсартан, бета-блокатор, антагонист минералокортикоидов (спиронолактон), ингибитор SGLT2 (дапаглифлозин/эмпаглифлозин)
- Ингибиторы SGLT2 помогают и при HFpEF
- Лечение причины: артериальное давление, ишемия, клапаны, ритм
Операции и процедуры
- Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), чтобы предотвратить внезапную смерть
- Сердечная ресинхронизирующая терапия (кардиостимулятор на оба желудочка)
- Пластика или замена клапана
- Аппарат вспомогательного кровообращения (искусственный левый желудочек) или пересадка сердца в далеко зашедших случаях
Самолечение, домашние средства и образ жизни
- Взвешиваться ежедневно; сообщать врачу о прибавке более 2 кг за 3 дня
- Ограничить соль; следовать рекомендациям по объёму жидкости, если они даны
- Оставаться активным, занимаясь по программе под наблюдением специалистов
- Прививки от гриппа и пневмококка
- Избегать НПВП, таких как ибупрофен: они задерживают жидкость
Возможные осложнения
- Аритмии и внезапная смерть
- Ухудшение работы почек
- Госпитализации из-за задержки жидкости
- Тромбы
- Истощение мышц (сердечная кахексия)
Профилактика
- Контролировать артериальное давление, диабет и холестерин
- Своевременное лечение сердечных приступов
- Ограничить алкоголь; не курить
Прогноз
Болезнь серьёзная, но современная комбинированная терапия намного улучшила выживаемость и самочувствие; многие люди годами живут хорошо.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу при новой одышке или отёках на лодыжках. Срочно обратитесь за помощью при одышке в покое, боли в груди или обмороках.
Источники и дополнительная литература
Здесь перечислены источники об этом заболевании. Мы не проверяли по ним каждое утверждение на этой странице.
Связанные заболевания
Этот материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Лечение зависит от конкретного человека и места проживания. Для постановки диагноза и лечения обращайтесь к квалифицированному специалисту. Примечания о содержимом и 3D-моделях · Информация о конфиденциальности