Эта страница переведена автоматически с английского и не проверена носителем медицинского языка. Если что-то непонятно, сверитесь с английской версией. Английская версия
Высокое артериальное давление (гипертония)
Также известен как: Гипертония, Артериальная гипертензия
Стойко повышенное давление в артериях (при измерении у врача — 140/90 мм рт. ст. и выше). Обычно симптомов нет, но давление незаметно повреждает сердце, мозг, почки и глаза — это главная предотвратимая причина инсульта.
Рекомендации по этому заболеванию приведены ниже. Конкретные утверждения и эта страница не были клинически проверены. Читайте об этом содержании.
Более 1 млрд человек во всём мире; примерно каждый третий взрослый.
Что происходит в организме
Более жёсткие артерии, усиленная задержка соли и воды и чрезмерная активность ренин–ангиотензиновой и симпатической систем повышают сопротивление сосудов. Сердечная мышца утолщается, чтобы качать кровь против этого сопротивления, а мелкие сосуды органов повреждаются.
Причины
- Первичная (эссенциальная) гипертония примерно в 90 % случаев — генетика плюс образ жизни
- Вторичные причины: болезнь почек, стеноз почечной артерии, первичный гиперальдостеронизм, апноэ сна, заболевания щитовидной железы, синдром Кушинга, феохромоцитома, лекарства (НПВП, сосудосуживающие средства от заложенности носа, оральные контрацептивы)
Факторы риска
- Возраст
- Семейный анамнез
- Большое количество соли в пище
- Лишний вес
- Малоподвижный образ жизни
- Избыточный алкоголь
- Курение
- Африканское или карибское происхождение
- Диабет и болезнь почек
Симптомы
- Обычно никаких симптомов
- Очень высокие цифры могут вызывать головную боль, нечёткость зрения, боль в груди или спутанность сознания (гипертонический криз)
Диагностика — обследования и анализы
- Повторные измерения в клинике
- Домашнее измерение давления или суточное мониторирование для подтверждения
- Проверка поражения органов: альбумин в моче, функция почек, ЭКГ, осмотр глаз
- Поиск вторичных причин у молодых или при устойчивой к лечению гипертонии
Лечение
Лекарства и медицинские процедуры
- Первая линия: ингибитор АПФ или БРА (блокатор рецепторов ангиотензина), антагонист кальция (амлодипин) или тиазидоподобный диуретик — часто в комбинации
- Добавить спиронолактон при устойчивой гипертонии
- Цель обычно — ниже 130/80 мм рт. ст., если пациент хорошо переносит
Операции и процедуры
- Почечная денервация в отдельных устойчивых случаях
- Операция или ангиопластика при конкретных вторичных причинах
Самолечение, домашние средства и образ жизни
- Употреблять меньше 5 г соли в день
- Диета в стиле DASH: много фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов
- Сбросить лишний вес — каждый килограмм снижает давление примерно на 1 мм рт. ст.
- Регулярные аэробные нагрузки
- Ограничить алкоголь; бросить курить
- Измерять артериальное давление дома
Возможные осложнения
- Инсульт
- Сердечный приступ и сердечная недостаточность
- Хроническая болезнь почек
- Ретинопатия (поражение сосудов глаз) и потеря зрения
- Аневризма и расслоение аорты
- Деменция
Профилактика
- Питание с низким содержанием соли, здоровый вес, регулярные нагрузки, умеренное употребление алкоголя
- Регулярные измерения артериального давления начиная со взрослого возраста
Прогноз
При контролируемом давлении прогноз отличный; лечение снижает риск инсульта примерно на треть, а то и наполовину.
Когда обратиться к врачу
Проверяйте артериальное давление минимум раз в 5 лет (ежегодно, если оно повышено). Срочно обратитесь за помощью при очень высоких цифрах в сочетании с болью в груди, сильной головной болью, слабостью или спутанностью сознания.
Источники и дополнительная литература
Здесь перечислены источники об этом заболевании. Мы не проверяли по ним каждое утверждение на этой странице.
Связанные заболевания
Этот материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Лечение зависит от конкретного человека и места проживания. Для постановки диагноза и лечения обращайтесь к квалифицированному специалисту. Примечания о содержимом и 3D-моделях · Информация о конфиденциальности