Эта страница переведена автоматически с английского и не проверена носителем медицинского языка. Если что-то непонятно, сверитесь с английской версией. Английская версия
Ишемическая болезнь сердца
Также известен как: ИБС, Ишемическая болезнь сердца, Болезнь коронарных артерий
Жировые бляшки (атеросклероз) сужают коронарные артерии, которые питают сердечную мышцу. Из-за уменьшенного кровотока при нагрузке появляется боль в груди (стенокардия), а если бляшка разрывается — сердечный приступ (инфаркт миокарда). Это главная причина смерти в мире.
Рекомендации по этому заболеванию приведены ниже. Конкретные утверждения и эта страница не были клинически проверены. Читайте об этом содержании.
Болезнь есть примерно у 1 из 20 взрослых; риск резко растёт после 45 лет у мужчин и после менопаузы у женщин.
Что происходит в организме
Богатые холестерином частицы ЛПНП («плохой» холестерин) проникают в повреждённую стенку артерии, вызывают воспаление и образуют бляшку с фиброзной покрышкой. Стабильные бляшки ограничивают кровоток при нагрузке (стабильная стенокардия); нестабильная бляшка может треснуть, и образовавшийся тромб закупоривает артерию (острый коронарный синдром).
Причины
- Атеросклероз коронарных артерий
- Редко: спазм коронарной артерии, спонтанное расслоение коронарной артерии, врождённые аномалии, васкулит (воспаление сосудов)
Факторы риска
- Курение
- Высокий уровень холестерина ЛПНП
- Высокое артериальное давление
- Сахарный диабет
- Ожирение и малоподвижный образ жизни
- Болезни сердца у родственников в раннем возрасте
- Возраст и мужской пол
- Хроническая болезнь почек
- Происхождение из Южной Азии
Симптомы
- Ощущение давления или сжатия в груди при нагрузке или стрессе, которое проходит в покое (стенокардия)
- Боль, отдающая в руку, шею, челюсть или спину
- Одышка при нагрузке
- Усталость
- У некоторых людей — особенно у женщин, пожилых и людей с диабетом — симптомы нетипичные или их нет вовсе
Диагностика — обследования и анализы
- Опрос пациента и оценка риска
- ЭКГ в покое
- Анализы крови: липиды, глюкоза/HbA1c, функция почек
- КТ-коронарография (метод первой линии во многих рекомендациях)
- Нагрузочные пробы: ЭКГ с нагрузкой, стресс-эхокардиография, перфузионная сцинтиграфия или стресс-МРТ
- Инвазивная коронарография, когда обсуждается восстановление кровотока (реваскуляризация)
Лечение
Лекарства и медицинские процедуры
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин) или клопидогрел — для профилактики тромбов
- Статин в высокой дозе для снижения ЛПНП; при необходимости эзетимиб или ингибиторы PCSK9
- Бета-блокаторы или антагонисты кальция для контроля стенокардии
- Спрей с нитроглицерином (НТГ) для снятия приступов
- Ингибиторы АПФ при диабете, гипертонии или сниженной функции сердца
- Кардиореабилитация
Операции и процедуры
- Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ): расширение сосуда баллоном и установка стента с лекарственным покрытием
- Аортокоронарное шунтирование (АКШ) при поражении ствола левой коронарной артерии или нескольких сосудов, особенно при диабете
Самолечение, домашние средства и образ жизни
- Полный отказ от курения
- Средиземноморская диета: много овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, рыбы и оливкового масла
- Не менее 150 минут умеренной физической нагрузки в неделю по рекомендации кардиологов
- Держать вес, артериальное давление и сахар в крови в целевых пределах
- Ограничить алкоголь
Возможные осложнения
- Сердечный приступ
- Сердечная недостаточность
- Аритмии и внезапная сердечная смерть
Профилактика
- Отказ от курения
- Здоровое питание и регулярная физическая активность
- Лечение высокого артериального давления, холестерина и диабета
- Поддержание здорового веса
Прогноз
Болезнь хроническая, но очень хорошо поддаётся лечению: с лекарствами, изменением образа жизни и, при необходимости, восстановлением кровотока большинство людей живёт многие годы с хорошим качеством жизни.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу при дискомфорте в груди во время нагрузки. Вызывайте скорую помощь, если боль в груди в покое длится дольше нескольких минут или сопровождается потливостью, одышкой или потерей сознания.
Источники и дополнительная литература
Здесь перечислены источники об этом заболевании. Мы не проверяли по ним каждое утверждение на этой странице.
Связанные заболевания
Этот материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Лечение зависит от конкретного человека и места проживания. Для постановки диагноза и лечения обращайтесь к квалифицированному специалисту. Примечания о содержимом и 3D-моделях · Информация о конфиденциальности