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Ulcère gastroduodénal
Également appelée : Ulcère de l’estomac, Ulcère duodénal, Ulcère gastrique
Plaies ouvertes de la muqueuse de l’estomac ou de la première partie de l’intestin grêle. La plupart sont causées par l’infection à Helicobacter pylori ou par les anti-inflammatoires.
Les références propres à cette maladie figurent ci-dessous. Les affirmations individuelles et cette page n’ont pas fait l’objet d’une relecture clinique. En savoir plus sur ce contenu.
Ce qui se passe dans le corps
H. pylori et les AINS affaiblissent la barrière protectrice de mucus et de bicarbonate, si bien que l’acide et la pepsine érodent la muqueuse.
Causes
- Infection par Helicobacter pylori
- AINS (ibuprofène, naproxène, acide acétylsalicylique)
- Rarement syndrome de Zollinger-Ellison ou stress physiologique intense
Facteurs de risque
- Prise d’AINS ou d’acide acétylsalicylique, surtout avec des corticoïdes ou des anticoagulants
- Tabagisme
- Âge avancé
- Infection à H. pylori
Symptômes
- Douleur épigastrique à type de brûlure ou de rongement
- Douleur liée aux repas
- Ballonnements et nausées
- Saignement : selles noires et goudronneuses, vomissements de sang
- Parfois aucune douleur avant la survenue d’une complication
Diagnostic : examens et tests
- Test respiratoire à l’urée, recherche d’antigène dans les selles ou biopsie pour H. pylori
- Endoscopie (les ulcères gastriques sont biopsiés pour exclure un cancer)
- Numération sanguine à la recherche d’une anémie
Traitement
Médicaments et traitement médical
- Inhibiteur de la pompe à protons pendant 4 à 8 semaines
- Éradication de H. pylori : IPP plus deux antibiotiques (trithérapie ou quadrithérapie) avec contrôle de l’éradication
- Arrêter les AINS ou ajouter un IPP protecteur
Chirurgie et interventions
- Traitement endoscopique des ulcères hémorragiques (clips, chaleur, injection d’adrénaline)
- Chirurgie en cas de perforation ou d’hémorragie incontrôlée
Soins personnels, remèdes à domicile et hygiène de vie
- Éviter les AINS ; utiliser le paracétamol contre la douleur
- Arrêter de fumer
- Limiter l’alcool
Complications possibles
- Hémorragie
- Perforation (péritonite)
- Sténose pylorique (obstruction de la vidange gastrique)
Prévention
- Utiliser un IPP protecteur en cas d’AINS au long cours
- Traiter H. pylori
Évolution
La plupart des ulcères cicatrisent en quelques semaines ; l’éradication de H. pylori rend la récidive peu fréquente.
Quand consulter un médecin
Consultez en urgence en cas de vomissements de sang, de selles noires, de syncope ou de douleur abdominale brutale et intense.
Sources et lectures complémentaires
Ces sources portent sur cette maladie. Elles n’ont pas été vérifiées par rapport à chaque affirmation de cette page.
Maladies associées
Présentation à visée éducative, et non avis médical. Le traitement varie selon la personne et le lieu. Consultez un professionnel de santé qualifié pour un diagnostic ou des soins. Notes sur le contenu et les modèles · Informations sur la confidentialité