Прямая кишка

Функция

Прямая кишка — конечный резервуар длиной 12–15 см; её ампула вмещает кал до рефлекса дефекации — рецепторы растяжения подают позыв при 150 мл. Три поперечные складки (клапаны Гоустона) замедляют продвижение и поддерживают деликатное удержание.

Ниже пуборектальная петля перегибает и пережимает прямокишечно-анальный угол, а сфинктеры анального канала — внутренний (гладкий, непроизвольный) и наружный (поперечнополосатый, произвольный) — держат «ворота» до подходящего момента. Геморрой — это увеличенные сосудистые подушки анального канала, их не надо путать с варикозными венами прямой кишки при портальной гипертензии.

Кровоснабжение

Верхняя прямокишечная артерия (от нижней брыжеечной), средняя и нижняя прямокишечные артерии; верхняя прямокишечная вена отводит кровь в портальную систему, средняя и нижняя — в системные (подвздошные) вены.

Иннервация

Непроизвольная часть: тазовые внутренностные нервы S2–S4. Произвольный сфинктер: половой нерв.

Клиническое значение

Колоректальный рак прямой кишки

Кровь из прямой кишки и тенезмы (ложные позывы); низкорасположенные опухоли проверяют мастерство хирурга в сохранении сфинктера.

Геморрой

Переполненные кровью анальные подушки кровоточат алой кровью и выпадают; их причиной не является портальная гипертензия.