Желчный пузырь

Функция

Желчный пузырь — грушевидный резервуар объёмом 50 мл, спрятанный под IV сегментом печени. Между приёмами пищи он сгущает печёночную желчь до десятикратной концентрации, откачивая воду и натрий; жирная еда запускает выделение холецистокинина, который за несколько минут выдавливает содержимое по пузырному протоку в двенадцатиперстную кишку.

Его карман Гартмана у шейки — «стоянка» желчных камней, а треугольник Кало (пузырный проток, общий печёночный проток, печень) — ключевой безопасный ориентир при холецистэктомии: пузырную артерию и проток пересекают, только когда треугольник очищен.

Кровоснабжение

Пузырная артерия от правой печёночной артерии в треугольнике Кало.

Иннервация

Симпатика чревного сплетения; парасимпатика блуждающего нерва; внутренностные чувствительные волокна (T6–T9) отдают болью в подложечную область и под правую лопатку; раздражение диафрагмы (диафрагмальный нерв) отдаёт в верхушку правого плеча.

Клиническое значение

Желчные камни (холелитиаз)

Перенасыщенная холестерином желчь выпадает камнями — мнемоника «5 F»: fertile, forty, fat, female, fair («рожавшая, за сорок, полная, женщина, светлокожая»); колика приходит после жирной еды.

Холецистит

Застрявший камень воспаляет стенку — симптом Мерфи останавливает вдох под правым рёберным краем; гангрена угрожает больным диабетом.