Диафрагма

Функция

Диафрагма — двигатель дыхания: мышечно-сухожильный купол, чьё сокращение уплощает его на 1,5 см при спокойном дыхании (до 7 см при глубоком вдохе), снижая давление в грудной клетке и втягивая в лёгкие около 500 мл воздуха, одновременно повышая давление в животе — то же действие обеспечивает кашель, дефекацию и роды.

Она работает без остановки: два диафрагмальных нерва (C3–C5) гоняют её около 20 000 раз в день. В её отверстиях проходят нижняя полая вена на уровне T8, пищевод со стволами блуждающего нерва на уровне T10 и аорта с грудным протоком на уровне T12 — ориентиры, по которым сверяют уровень органов живота.

Кровоснабжение

Перикардиодиафрагмальные, мышечно-диафрагмальные и нижние диафрагмальные артерии.

Иннервация

Диафрагмальный нерв (C3, C4, C5 — «пока они целы, диафрагма жива»); периферические рёберные волокна получают добавочную иннервацию от межрёберных нервов.

Клиническое значение

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Пищеводное отверстие с возрастом и при повышенном давлении расширяется, позволяя желудку соскальзывать в грудную клетку — вслед за этим приходит рефлюкс.

Разрыв диафрагмы

Тупая травма разрывает купол, чаще слева (справа его прикрывает печень); позднее выпячивание кишки в грудную клетку грозит её ущемлением.

Паралич диафрагмального нерва

Половина диафрагмы стоит приподнято и при вдохе парадоксально поднимается ещё выше — это показывает рентгеноскопия с резким вдохом через нос.