큰창자(대장)

기능

큰창자는 작은창자를 두르는 테두리입니다. 막장, 오름창자, 가로창자, 내림창자, S결장으로 이어집니다. 주머니 모양의 하우스트라가 느리게(이동에 1–2일) 섞으며 하루에 받는 약 1.5 L의 물을 대부분 되찾아 갑니다(하루에 약 9 L가 창자로 들어오고 그 대부분은 작은창자가 흡수합니다).

수십조 마리의 세균, 즉 장내 미생물군이 소화 못 한 것을 발효하고, 비타민 K와 단쇄지방산을 만들고, 면역계를 단련합니다. 막장, 오름창자, 가로창자의 앞쪽 3분의 2는 가운뎃창자(상장간막동맥·미주신경), 나머지는 뒷창자(아래장간막동맥·골반내장신경)입니다. 그 경계의 비장굽이는 혈류가 갈라지는 물갈림 자리로, 허혈성 대장염이 가장 잘 생기는 곳입니다.

혈액 공급

가로창자 가운데까지는 상장간막동맥 가지, 그 너머는 아래장간막동맥 가지. 드러몬드 변연동맥이 둘을 이어 줍니다.

신경 지배

가로창자까지는 미주신경(가운뎃창자), 그 너머는 S2–S4 골반내장신경; 교감신경은 상장간막·아래장간막 신경얼기를 지나갑니다.

임상적 의의

맹장염(충수염)

막힌 충수에 염증이 생기고 곧 천공합니다. 배꼽에서 오른쪽 아랫배로 옮겨 가는 통증이 진단의 핵심입니다.

대장암

10년 남짓에 걸친 선종에서 암으로의 진행 — 대장내시경 검진과 대변 잠혈검사(FIT)의 근거입니다.

게실염

S결장의 밀림 게실에 갇힌 세균이 염증을 일으켜 왼쪽 아랫배 통증과 열이 생깁니다.