소화관자가면역성/염증성ICD-10 K50
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크론병
다른 이름: 염증성 장질환, IBD(염증성 장질환)
입에서 항문까지 창자의 어느 부분이든 생길 수 있는, 평생 지속되는 염증성 장질환이에요. 가장 흔히 작은창자(소장) 끝부분에 생겨요. 염증은 띄엄띄엄 나타나고 창자 벽 전체 층에 걸쳐 퍼져요.
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몸에서 일어나는 일
유전적으로 취약한 사람(예: NOD2 변이)에서 장내 세균에 대한 비정상 면역 반응이 일어나, 창자 벽 전체에 염증, 궤양, 협착, 누공을 만들어요.
원인
- 유전적 소인과 장내 미생물에 대한 비정상 면역 반응이 겹쳐 발생
위험 요인
- 가족력
- 흡연(위험이 두 배)
- 15–35세
- 도시 생활과 서구식 식단
증상
- 설사(피가 섞일 때도 있음)
- 복부 통증과 경련
- 체중 감소
- 피로와 발열
- 입안 궤양
- 항문 주위 농양과 누공
- 아이에서는 성장 지연
진단 — 검사와 진찰
- 혈액 검사와 대변 칼프로텍틴 검사
- 대장내시경 및 조직 검사
- MR 장조영술(소장 MR 검사)
- 캡슐 내시경
치료
약물과 의학적 치료
- 악화 시 스테로이드 또는 전적 경장영양 요법
- 면역조절제(아자티오프린, 메토트렉세이트)
- 생물학적 제제: 인플릭시맙, 아달리무맙, 베돌리주맙, 우스테키누맙, 리산키주맙
- JAK 억제제 우파다시티닙
- 누공과 농양에 쓰는 항생제
수술과 시술
- 협착이 있거나 병변이 있는 장 절제술
- 협착성형술
- 누공 수술
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 금연 — 바꿀 수 있는 위험 요인 중 가장 중요
- 영양 지원과 임상영양사 상담
- 면역억제 치료 전 예방접종
가능한 합병증
- 협착과 장폐색
- 누공과 농양
- 영양실조와 빈혈
- 대장암 발생 위험
- 관절, 피부, 눈의 염증
예방
- 금연
경과
증상이 나빴다 좋아졌다를 반복하는 만성 질환이에요. 최신 생물학적 제제 덕분에 대부분은 평소처럼 생활할 수 있어요.
의사에게 진찰받아야 할 때
4주 넘게 설사가 계속되거나 혈변, 이유 없는 체중 감소가 있으면 의사에게 진찰받으세요.
출처와 더 읽을 자료
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