소화관암ICD-10 C18–C20
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대장암
다른 이름: 대장암, 결장암, 직장암
대장에 생기는 암으로, 대개 양성 폴립(용종)이 10년 이상에 걸쳐 천천히 암으로 변해요. 검진으로 암이 되기 전에 폴립을 찾아 떼어낼 수 있어요.
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전 세계에서 세 번째로 흔한 암이에요(매년 약 190만 건 발생).
몸에서 일어나는 일
단계적으로 쌓인 돌연변이(APC, KRAS, TP53)가 정상 점막을 선종으로, 다시 침윤성 선암으로 바꿔요.
원인
- 대장 세포에 쌓인 유전자 돌연변이
위험 요인
- 50세 이상(더 젊은 성인에서도 늘고 있음)
- 가족력; 린치 증후군과 가족성 선종성 폴립증
- 붉은 고기와 가공육
- 식이섬유 섭취 부족
- 비만과 운동 부족
- 흡연과 음주
- 염증성 장질환
증상
- 배변 습관 변화
- 혈변
- 복부 통증 또는 복부에서 만져지는 혹
- 이유를 알 수 없는 체중 감소
- 철결핍성 빈혈과 피로
진단 — 검사와 진찰
- 대변 잠혈 검사(FIT)
- 조직검사를 겸한 대장내시경
- CT 대장조영술
- 병기 결정을 위한 흉부/복부/골반 CT와 직장 MRI
- CEA 종양 표지자
치료
약물과 의학적 치료
- 림프절 전이가 있을 때 수술 후 항암화학요법(FOLFOX, CAPOX)
- 표적 치료(베바시주맙, RAS 야생형인 경우 세툭시맙/파니투무맙)
- 미스매치 복구 결함 종양에 대한 면역항암 치료
- 직장암에 대한 방사선 치료/동시항암방사선 치료
수술과 시술
- 대장내시경 중 폴립 제거
- 수술적 절제(반결장절제술, 전방절제술, 전 직장간막 절제술)
- 필요할 때 장루 만들기
- 선별된 환자에서 간 또는 폐 전이 병소 절제술
자가 관리, 가정 요법과 생활습관
- 검진 참여
- 식이섬유가 풍부한 식사, 가공육 줄이기
- 신체 활동
가능한 합병증
- 장폐색 또는 장천공
- 간, 폐, 복막으로의 전이
예방
- 45~50세부터 검진(FIT 또는 대장내시경)
- 건강한 식사, 운동, 금연, 적당한 음주
- 고위험 가족에 대한 추적 관찰
경과
조기에 발견하면 5년 생존율이 90%를 넘어요. 검진은 생명을 구해요.
의사에게 진찰받아야 할 때
혈변, 몇 주간 이어지는 배변 습관 변화, 체중 감소, 빈혈이 있으면 의사에게 진찰받으세요.
출처와 더 읽을 자료
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