膀胱

働き

膀胱は、しぼむことのできる筋肉の貯蔵庫です。排尿筋の網の目のような平滑筋のおかげで、50 mlから500 mlまで、ほとんど圧力が上がらないまま広がります（コンプライアンス）。生きている布でできた風船のようです。

150〜200 mlで引き伸ばし受容体が満杯を知らせます。橋の排尿中枢が、ひとつの出来事を指揮します。排尿筋が縮み、内括約筋がゆるみ、外括約筋の意思による我慢が解かれる、その瞬間です。乳児ではこれは純粋な反射です。排尿のコントロールとは、脊髄のパターンの上に脳が学習で「禁止」をかけることなのです。膀胱三角（2つの尿管の開口部と内尿道口のあいだ）は、動かずなめらかで、とても敏感な三角形の部分です。

血液供給

内腸骨動脈から出る上膀胱動脈と下膀胱動脈。膀胱静脈叢は内腸骨静脈へ流れます。

神経支配

副交感神経はS2〜S4（骨盤内臓神経——排尿筋を動かす）、交感神経はL1〜L2（ゆるめてためる）、外括約筋には陰部神経が行きます。

臨床的意義

尿路感染症

大腸菌が女性の短い尿道を上がって感染します。頻尿、尿意切迫、排尿時の痛みが起こります。検査紙で亜硝酸塩と白血球が陽性に出ると、診断が確定します。

過活動膀胱

排尿筋の過活動で、膀胱がいっぱいになる前に勝手に収縮してしまいます。尿意切迫と尿失禁が起こり、膀胱トレーニングと抗コリン薬で治療します。

膀胱がん

尿路上皮がんは、痛みのない血尿で気づかれることが多いです。膀胱鏡検査で、壁への浸潤の程度を調べます。