直腸

働き

直腸は長さ12〜15 cmの、最後の貯蔵庫です。直腸のふくらみ（膨大部）が便をためて排便反射を待ち、150 mlまでたまると引き伸ばし受容体がはたらいて便意を起こします。3つの横のひだ（ホートン弁）が下りをゆるやかにして、排便のコントロールを助けます。

その下では、恥骨直腸筋の輪が直腸と肛門のなす角を折り曲げて閉じます。肛門管の括約筋——内肛門括約筋（平滑筋・意思とは無関係）と外肛門括約筋（横紋筋・意思で動かす）——が、好ましいときまで門を守ります。痔は肛門管の血管のクッションの肥大で、門脈圧亢進症の直腸静脈瘤とは別ものです。

血液供給

上直腸動脈（IMAから）、中直腸動脈、下直腸動脈。上直腸静脈は門脈へ、中・下直腸静脈は全身循環の（腸骨）静脈へ流れます。

神経支配

意思とは無関係の働き：骨盤内臓神経S2〜S4。意思で動かす括約筋：陰部神経。

臨床的意義

直腸がん

直腸からの出血としぶり腹（残便感）。肛門に近い腫瘍では、括約筋を残せるかどうかが外科医の腕のみどころです。

痔核（いぼ痔）

うっ血した肛門のクッションは、鮮やかな赤い出血と脱出を起こします。門脈圧亢進症が原因ではありません。