腎臓（左）

働き

2つの腎臓で、1日に約180 Lの血漿をろ過し、約1.5 Lの尿を作ります。腎臓1つにおよそ100万個のネフロン（腎単位）があり、全身の血漿量を1日に約60回ろ過します。糸球体の50 mmHgの水圧が、ろ過液を3層のふるいに通します。尿細管はその99%を再吸収し、アルドステロン・ADH（抗利尿ホルモン）・ナトリウム利尿ペプチドが細かく調整します。

ろ過のほかに、腎臓は内分泌の臓器です。エリスロポエチンが骨髄での赤血球の生産をうながし、レニンが血圧の調節に結びつき、1αヒドロキシラーゼがビタミンDを活性化して骨を支えます。左の腎臓は右より高い位置にあり、上は脾臓に、後ろは大腰筋に抱かれています。腎門では、腎静脈・腎動脈・腎盂が前から後ろへこの順に並んでいます。

血液供給

腎動脈は大動脈から直接出ます。両腎で合わせて心拍出量の約20〜25%を受け取ります。体重の1%未満の臓器であることを考えると、多いのです。腎静脈は下大静脈へ流れます（左の腎静脈は大動脈を横切るため長く、傷つきやすいです）。

神経支配

交感神経はT10〜L1（腎神経叢）。内臓感覚線維は小内臓神経・最小内臓神経とともに走り、脇腹の痛みが足のつけ根へ放散します。

臨床的意義

腎疝痛

尿管の3つの生理的狭窄に結石がはまると平滑筋がけいれんします。脇腹から足のつけ根への激しい痛みと血尿。じっとしていられず、体をよじります。

慢性腎臓病

糖尿病と高血圧は、何年もかけてネフロンを知らない間に傷つけます。ろ過機能の低下に続いて、貧血、骨の病気、アシドーシスが起こります。