膣

働き

腟は、子宮頸部から外陰部の前庭まで続く7–10 cmの筋肉の管で、産道であり、月経の出口でもあります。ひだのある壁はよく広がります。腟の中の乳酸菌はグリコーゲンを乳酸に変えて、pH 3.8–4.5の酸性を保ち、病原菌から守っています。

下は肛門挙筋に、上は基靭帯・子宮仙骨靭帯の複合体に支えられています。前の壁は膀胱との間に膀胱腟中隔を、後ろの壁は直腸との間に直腸腟中隔を隔てています。これは骨盤の手術と臓器脱に関わる大切な境界面です。

血液供給

内腸骨動脈からの腟動脈。子宮動脈との吻合もあります。

神経支配

腟の上部：子宮腟神経叢（自律神経）。痛みには比較的鈍感です。腟の下部：陰部神経（体性の感覚）。

臨床的意義

腟脱

支えが弱まると腟の壁が押し出されてきます。前の壁から出るのが膀胱瘤、後ろの壁から出るのが直腸瘤です。

萎縮性腟炎

閉経後にエストロゲンが減ると、腟の粘膜が薄くなります。乾燥や性交痛が起こり、エストロゲンの塗り薬で元に戻せます。