腎臓と尿路代謝性・閉塞性ICD-10 N20
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尿路結石
別名： 腎結石, 腎疝痛, 尿路結石症
腎臓の中に硬い結晶の塊（結石）ができます。ひとつが尿管に入り込むと、背中から股へ放散する、耐えがたい激しい痛み（疝痛）が起こります。
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原因
- 尿が過飽和になること：シュウ酸カルシウム（最多）、尿酸、ストルバイト（感染によるもの）、シスチン
リスク因子
- 脱水
- 塩分と動物性たんぱく質の多い食事
- 肥満
- 家族歴
- 痛風
- 腸の病気
- 暑い気候
症状
- わき腹に突然起こる激しい疝痛で、股へ放散するもの
- 落ち着きがなくなる（じっとしていられない）
- 血尿
- 吐き気と嘔吐
- 頻尿
診断 — 検査と診察
- 造影しないCT（KUB）
- 血尿の有無を調べる尿の試験紙検査
- 血液検査（腎機能、カルシウム、尿酸）
- 結石の分析
治療
薬と医療処置
- 痛みにはNSAIDs（ジクロフェナク）
- 尿管結石の排出を助けるタムスロシン
- 5 mm未満の結石の多くは自然に排出されます
- 再発予防にはクエン酸カリウムまたはサイアザイド系薬
手術と処置
- 尿管鏡によるレーザー砕石
- 体外衝撃波砕石術
- 大きな結石には経皮的腎鏡砕石術
- 感染して閉塞している場合は緊急のステント留置または腎瘻造設
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 毎日2.5 Lの尿が出るくらい、十分に水分をとる
- 塩分と動物性たんぱく質をへらす
- カルシウムは普通の量をとる（カルシウムをへらす食事は結石を増やします）
- 指示があればシュウ酸の多い食品をひかえる
起こりうる合併症
- 閉塞した結石の奥にできた感染（緊急）
- 腎臓の障害
- 再発（10年で50%）
予防
- 水分をしっかりとることと食事の工夫
予後
見通しは非常に良好です。予防で再発がへります。
受診の目安
結石の痛みに発熱を伴うとき、または鎮痛薬で痛みがおさまらないときは、至急救急医療を受けてください。
出典と参考文献
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