腎臓と尿路急性の臓器不全ICD-10 N17
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急性腎障害
別名： AKI（急性腎障害）, 急性腎不全
数時間から数日のうちに腎臓の働きが急に落ちる病気で、すでに体調をこわしている人に起こることが多いです。原因をすばやく治療すれば、回復できることがよくあります。
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原因
- 脱水、出血または敗血症（腎臓への血流の減少）
- 腎臓に害のある薬（NSAIDs、一部の抗生物質、造影剤）
- 尿路の閉塞（前立腺肥大症、結石）
- 糸球体腎炎
リスク因子
- 高齢であること
- 慢性腎臓病
- 心不全
- 糖尿病
- 敗血症
- 病気のさなかのACE阻害薬または利尿薬
症状
- 尿量の減少
- 腫れ
- 意識がもうろうとする
- 吐き気
- 血液検査で見つかることが多い
診断 — 検査と診察
- クレアチニンの上昇と尿量の減少
- 尿の試験紙検査
- 閉塞を調べる超音波検査
治療
薬と医療処置
- 原因の治療：水分補給、有害な薬の中止、感染症の治療
- カリウムと水分バランスの管理
手術と処置
- 閉塞の解消（カテーテル、腎瘻）
- 必要なら一時的な透析
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- 指示があれば、嘔吐や下痢のときは一部の薬を休薬（シックデイルール）
起こりうる合併症
- 高カリウム血症
- 体液のたまりすぎ（水分過剰）
- 慢性腎臓病への進行
予防
- 病気の間の水分補給、薬の見直し
予後
ほとんどの人は回復しますが、将来の腎臓の病気や死亡のリスクが高まります。
受診の目安
病気のさなかに尿量が大きく減ったときは、至急医療機関を受診してください。
出典と参考文献
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