腎臓と尿路慢性で進行性ICD-10 N18
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慢性腎臓病
別名： CKD（慢性腎臓病）, 慢性腎不全
数か月から数年かけて腎臓の働きが落ちていく病気で、原因は糖尿病や高血圧であることが多いです。進行するまで症状が出ないことが多く、心臓や血管の病気のリスクを大きく高めます。
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世界の成人の約10人に1人が該当します。
原因
- 糖尿病
- 高血圧
- 糸球体腎炎
- 多発性のう胞腎
- 繰り返す感染症または閉塞
- 薬（長期のNSAIDs、リチウム）
リスク因子
- 糖尿病
- 高血圧
- 心血管疾患
- 家族歴
- 高齢であること
- 肥満
- 喫煙
症状
- 早期には通常、症状はありません
- 疲れ・だるさ
- 足首のむくみ
- 泡立つ尿
- 進行すると、かゆみ、吐き気、息切れ
診断 — 検査と診察
- eGFR（血液クレアチニン）
- 尿中アルブミン・クレアチニン比
- 腎臓の超音波検査
- ステージ分類（G1–G5、A1–A3）
治療
薬と医療処置
- ACE阻害薬またはARB
- SGLT2阻害薬（ダパグリフロジン、エンパグリフロジン）で進行を遅らせる
- 糖尿病性腎症にはフィネレノン
- 血圧と血糖をコントロール；スタチン
- 貧血、骨の異常、酸塩基の異常の治療
手術と処置
- 透析（血液透析または腹膜透析）
- 腎移植
セルフケア、家庭での手当て、生活習慣
- NSAIDs（一部の鎮痛薬）を避ける
- 塩分をへらす
- 禁煙する
- 進行した段階でのカリウム・リン・たんぱく質に関する食事指導
起こりうる合併症
- 心血管疾患
- 腎不全
- 貧血
- 骨の病気
- 高カリウム血症
予防
- 血圧と糖尿病をコントロール；不要なNSAIDsを避ける
予後
最近の治療では、進行を大きく遅らせられることがよくあります。
受診の目安
糖尿病や高血圧がある人は、腎臓の検査を相談してください。
出典と参考文献
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