البنكرياس

الوظيفة

البنكرياس غدتان في غدة واحدة؛ فعنيات الإفراز الخارجي فيه — وتمثل 99% من كتلته — تصبّ يوميًا 1.5 L من عصارة غنية بالإنزيمات في الاثني عشري: الأميلاز والليباز والتريبسينوجين والبيكربونات، وهذا الأخير يُعادل حموضة المعدة عبر خلايا القنوات. ولا يتنشّط التريبسينوجين إلا في تجويف الاثني عشري — وهو صمام أمان مدمج ضد هضم الغدة لنفسها.

وبين العنيات يتناثر مليون جزيرة بنكرياسية (1–2% من الكتلة) تدير برنامج الإفراز الداخلي: خلايا بيتا تفرز الأنسولين لتخزين الغلوكوز، وخلايا ألفا تفرز الغلوكاغون لتعبئته، وخلايا دلتا تفرز السوماتوستاتين لضبط الإيقاع كله. ومخبأ البنكرياس خلف الصفاق وخلف المعدة هو ما يجعل ألمه ينفذ عبرًا إلى الظهر.

التروية الدموية

الشريان الطحالي (للذيل والجسم)، والشريانان المعدي الاثني عشري والبنكرياسي الاثني عشري السفلي.

التغذية العصبية

نظير الودّي عبر العصب المبهم يحفّز إفراز الإنزيمات؛ وودّي من الضفيرتين البطنية والمساريقية العلوية؛ والألم الحشوي يُحال إلى الظهر ولوح الكتف الأيسر.

الأهمية السريرية

التهاب البنكرياس الحاد

حصى المرارة أو الكحول يُطلقان الإنزيمات المنشّطة داخل نسيج الغدة نفسها — حرق كيميائي من الداخل؛ ويُظهر التصوير المقطعي المحوسب (CT) غدة متورمة مع ارتشاح في الشحم حول البنكرياس أو سائل حوله.

داء السكري من النوع الأول

التدمير المناعي لخلايا بيتا يُنهي إنتاج الأنسولين — فيصبح الأنسولين الخارجي عقدًا يوميًا يُجدَّد مدى الحياة.

سرطان البنكرياس

أورام الرأس تسدّ القناة الصفراوية الجامعة مسببة يرقانًا غير مؤلم؛ أما أورام الجسم والذيل فتُظهر أعراضها متأخرة.