المريء

الوظيفة

المريء أنبوب عضلي طوله 25 cm وظيفته الوحيدة النقل — لكنه يؤديها بدقة: فموجة البلع الدودية تبلغ المعدة في 8–10 ثوانٍ، عابرةً ثلاث تضيقات تشريحية (العضلة الحلقية البلعومية عند 15 cm، وتقاطع قوس الأبهر مع القصبة عند 22 cm، وفتحة الحجاب عند 40 cm من القواطع) وهي المسافات التي يستشهد بها أطباء المناظير.

وثلثه العلوي عضلة مخططة (بلع إرادي)، والوسط مزيج، والسفلي عضلة ملساء — حركة دودية تلقائية تواصل العمل حتى ولو وقفت رأسًا على عقب. وتحبس العاصرة المريئية السفلية منطقة ضغط مرتفع بطول 2–3 cm في وجه الارتجاع، تسندها من الخارج قبضة الحجاب الحاجز.

التروية الدموية

الشرايين الدرقية السفلية، والفروع المريئية من الأبهر، والشريان المعدي الأيسر.

التغذية العصبية

العصب المبهم (حركي نظير ودّي ومحفّز للإفراز)، والودّي من السلسلة الصدرية.

الأهمية السريرية

داء الارتجاع المعدي المريئي (GORD)

عاصرة متسربة تسمح لحمض المعدة بأن يحرق البطانة الحرشفية — حرقة خلف عظمة القص، وعند بعض المصابين حؤول باريت (Barrett) يتجه نحو سرطان غدي.

تعذُّر الارتخاء (أكالازيا)

فشل ارتخاء العاصرة المريئية السفلية (LES) مع غياب الحركة الدودية يخزّن الطعام في مريء متوسع — صعوبة بلع للمواد الصلبة والسائلة على السواء.

دوالي المريء

ارتفاع ضغط الوريد البابي يحوّل مسار الدم إلى الأوردة تحت المخاطية في الثلث السفلي؛ وتمزقها ينزف نزيفًا كارثيًا.