الكبد

الوظيفة

الكبد مصنع الجسم الكيميائي — 1.5 kg من الآلة الاستقلابية تؤدي أكثر من 500 وظيفة مكتشفة. يرشّح 1.4 L من الدم في الدقيقة (75% من الوريد البابي و25% من الشريان الكبدي)، وتعالج فصيصاته السداسية كل ما يُمتص من الأمعاء: يخزن الغليكوجين، ويبني بروتينات البلازما ومعظم عوامل التخثر (العامل الثامن تصنعه أساسًا الخلايا البطانية الجيبية في الكبد)، ويزيل سموم الأدوية والأمونيا، ويصنع الصفراء، ويحتوي على 10–15% من حجم الدم الكلي بوصفه احتياطيًا عازلًا للدورة الدموية.

وهو فريد بين الأعضاء في التجدد — يمكن النجاة من استئصال 70% منه إذ يعيد الجزء المتبقي بناء نفسه خلال أسابيع، وهي القدرة التي جعلت الزراعة من متبرع حي ممكنة. وتقسيمه المناطقي حقيقة دوائية: الخلايا الكبدية حول البوابية تتفوق في تكوين الجلوكوز، وحول الوريدية المركزية في إزالة السموم وتحلل الجلوكوز.

التروية الدموية

الشريان الكبدي الخاص (25%) والوريد البابي (75%)؛ والأوردة الكبدية تصرف إلى الوريد الأجوف السفلي (IVC).

التغذية العصبية

ودّي من الضفيرة البطنية؛ ونظير ودّي من العصب المبهم؛ وواردات عبر العصب الحجابي الأيمن (ألم الكبد يُحال إلى الكتف الأيمن).

الأهمية السريرية

تليف الكبد

التندّب التليفي الناتج عن الكحول أو التهاب الكبد الفيروسي أو مرض الكبد الدهني يحوّل الدم عبر مسارات جانبية بين الجهاز البابي والجهازي — دوالي، واستسقاء، واعتلال دماغي.

التهاب الكبد

التهاب الكبد الفيروسي بأنماطه A–E يلتهب فصيصات الكبد؛ والنمطان B وC يصبحان مزمنين، وهما معًا يسببان معظم سرطانات الكبد.

الكارسينوما الخلوية الكبدية

ينشأ دائمًا تقريبًا في أرض مريضة — أكباد متليفة — ويُكشف عنه بفحص ألفا فيتوبروتين مع الموجات فوق الصوتية.